Считаются ли некачественно оказанные медицинские услуги нарушением прав потребителей?

Как быть, если факт некачественного оказания медицинской услуги доказан, а причинно-следственная связь между ним и возникшими у пациента осложнениями – нет? Стоит ли разделять обязательства вследствие причинения вреда (гл. 59 ГК) и обязательства в связи с оказанием некачественной услуги (по закону о защите прав потребителей)? С такими вопросами столкнулись московские суды, но только Верховный суд смог найти на них правильные ответы.

Ирина Кузина* имела затруднённость носового дыхания, и чтобы исправить этот недуг, она с разницей в полгода перенесла две операции по выпрямлению носовой перегородки: в ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского» и в Клинике эстетической хирургии и косметологии «БиКод» ООО «СпектрМед». Но операции не смогли решить ее проблему, а спустя некоторое время состояние Кузиной еще и ухудшилось. Тогда пациентка обратилась в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, где ее были вынуждены еще два раза прооперировать.

Кузина считает, что после первой операции ей не провели необходимые процедуры, из-за чего появились осложнения.

Вторая операция, по ее мнению, тоже прошла с нарушениями – без дооперационного обследования, при неполном диагнозе и в неполном объёме необходимого оперативного вмешательства.

Все это причинило вред её здоровью, нравственные и физические страдания, повлекло необходимость проведения третьей и четвёртой операций под общим наркозом.

Поэтому Кузина обратилась в суд с иском к ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского» о возмещении материального ущерба в размере 237 378 руб. и компенсации морального вреда в сумме 420 000 руб.

, а также к ООО «СпектрМед» о компенсации морального вреда в сумме 170 000 руб. в связи с некачественным оказанием медицинских услуг – как платных, так и в рамках добровольного медицинского страхования.

Хамовнический районный суд г. Москвы  и Московский городской суд отказали Кузиной в иске.

Они сослались на заключение комиссии экспертов ФГБНУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ» и судебно-медицинскую экспертизу Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Согласно этим документам, ухудшение здоровья Кузиной не обусловлено дефектами оказания медицинской помощи в ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского» и в клинике «БиКод». Суды не усмотрели прямую причинно-следственную связь между проведёнными операциями и возникшим у истицы состоянием.

Тогда Кузина подала жалобу в Верховный суд. Тот обратил внимание на проверку, проведённую Управлением Росздравнадзора по г. Москве, согласно которой медицинская помощь была оказана Кузиной некачественно и не в полном объёме. Актом этой проверки установлен факт нарушения стандартов оказания медицинской помощи при проведении диагностики истца, её оперативном и послеоперативном лечении.

Впоследствии Управление Росздравнадзора даже выдало предписание об устранении нарушений. Кроме того, из заключения комиссии экспертов ФГБНУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ» следовало: врачи обеих клиник поставили Кузиной неполный диагноз и не сделали нужные анализы, что привело к выбору нерационального и неэффективного оперативного лечения.

Все это означает, что медицинская помощь была оказана истице некачественно. Однако нижестоящие суды не дали этому факту никакой оценки, хотя на нем частично основывались требования о компенсации морального вреда и возмещении убытков.

ВС напомнил: медорганизации и медработники несут ответственность – в том числе по закону о защите прав потребителей – не только за причинение вреда жизни или здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 закона об основах охраны здоровья граждан, п. 8 ст. 84 закона о защите прав потребителей).

Поэтому Коллегия ВС по гражданским делам отменила вынесенные по делу акты и направила дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции (№ 5-КГ17-176). На сегодняшний день дело еще не назначено к рассмотрению.

Считаются ли некачественно оказанные медицинские услуги нарушением прав потребителей?

Примечательным в этом деле является то, что нижестоящие суды не применили законодательство о защите прав потребителей. Отменяя судебные акты, ВС указал на ошибочность подобного подхода.

Он акцентировал внимание, что по делам о взыскании убытков в виде стоимости услуги ненадлежащего качества нужно устанавливать сам факт ненадлежащего качества этой услуги.

С этой точки зрения для взыскания убытков не имеют значения последствия, к которым привело оказание услуги ненадлежащего качества

– Андрей Бежан, партнер, руководитель Арбитражной практики ALTHAUS Group

Юристы согласились с определением судебной коллегии ВС.

«Некачественное оказание медицинских услуг является основанием для взыскания с медицинской организации компенсации морального вреда и убытков, которые, в зависимости от обстоятельств дела, могут выражаться и в стоимости некачественно оказанных услуг», – отметила адвокат, советник КА «Муранов, Черняков и партнеры» Ольга Бенедская.

«Факт того, что услуга была оказана некачественно, установлен в ходе проведения трех экспертиз, и его проигнорировали нижестоящие суды. Следовательно, ВС верно определил основание исковых требований, делая упор на закон о защите прав потребителей», – добавила адвокат АК «Гражданские компенсации» Ирина Фаст.

«Определение даёт образцовое разъяснение по вопросу о том, как определить качество медицинской помощи», – уверен партнер КА г. Москвы «Ковалев, Тугуши и партнеры» Сергей Патракеев. «Считаю, что это определение не останется без внимания нижестоящих судов и послужит для них неким ориентиром при вынесении судебных решений», – сообщил юрисконсульт Лиги защиты медицинского права Алексей Койляк.

* – имя и фамилия изменены редакцией.

Некачественные медицинские услуги

В последнее время, проблема оказания некачественных медицинских услуг приобрела небывалую актуальность. Однако, на практике рассмотрение дел об оказании некачественных медицинских услуг судами – нечастое явление.

Это напрямую связано с тем, что потребители уверены в безнаказанности медицинских работников. Но это ошибочное мнение. Каждый потребитель, которому была оказана некачественная услуга, имеет возможность восстановить свои нарушенные права.

Для этого ему необходимо обратиться к Закону РФ от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон).

  • В случае оказания некачественной услуги, согласно ст.29 Закона потребитель вправе требовать:
  • — безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
  • — соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
  • — безвозмездного повторного оказания услуги;
  • — возмещение понесенных потребителем расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Потребитель вправе предъявить перечисленные требования как при принятии некачественной услуги, так и в течение гарантийного срока (если имеется такой), если гарантийный срок на предоставленную услугу не предусмотрен. Тогда требование может быть предъявлено в разумные сроки, то есть, как предусмотрено Законом, в течение 2-х лет со дня принятия результатов услуги.

Если медицинская организация, которой была оказана некачественная услуга, отказывается в добровольном порядке выполнять Ваше требование, следующим Вашим действием должно стать написание претензии.

В данной претензии должна быть подробно описана сложившаяся ситуация, а также точно указано требование, которое Вы выдвигаете к организации. Претензию стоит составить в 2-х экземплярах, так как один из них должен остаться у Вас.

Претензию Вы можете передать самостоятельно, через приемную организации, при этом, в данном случае, на втором экземпляре (Вашем экземпляре) сотрудниками медицинского учреждения должна быть нанесена запись о получении претензии с указанием точной даты и лица, принявшего данную претензию.

Также претензия может быть передана посредствам почтовой связи — заказным письмом с уведомлением о вручении, на котором сотрудниками почты будет нанесена запись о получении данного письма адресатом.

Также данное письмо должно содержать опись вложения, которая подтверждает, что Вами была направлена именно претензия. К претензии можно приложить копии документов, подтверждающих оказание Вам услуги в данном учреждении. Таким доказательством могут служить чек, договор, рентгенограмма, медицинская карта пациента и так далее.

Если же медицинским учреждением Вам вновь было отказано в удовлетворении Ваших требований, следующим шагом должно стать обращение с исковым заявлением в суд.

В исковом заявлении также должна быть подробно описана сложившаяся ситуация, должны быть четко указаны Ваши требования.

Также следует указать то, что Вами был соблюден досудебный порядок обращения в медицинское учреждение с приложением Вашего экземпляра претензии и оригиналов документов, доказывающих оказание Вам некачественной услуги именно в этом учреждении.

При защите своих законных прав и интересов Вы имеете право не только на возврат затраченных Вами средств, но также и на компенсацию физического и морального вреда, причиненного Вам некачественно оказанной услугой. В связи с этим, необходимо дополнительные требования также указать в исковом заявлении.

Некачественное оказание медицинских услуг: куда обращаться, что делать

В настоящее время выросло количество жалоб о некачественном оказании медицинских или косметических услуг.

Среди клиентов компании «Юридическое агентство»немалый процент людей, получивших некачественные медицинские услуги.

Благодаря многолетнему опыту работы и взаимодействию с медицинскими экспертами юристы по медицинским спорам смогли привлечь к ответственности многих некомпетентных врачей.

В ходе работы юристы не только добиваются привлечения врачей к ответственности и прекращения их деятельности, но и настаивают на возмещении причиненного вреда.

Ответим в течение 60 секунд

Ситуации, при которых стоит обратиться к адвокату по медицинским вопросам

Процент случаев оказания некачественных услуг в сфере медицины и косметологии в последнее время только растет. Вот примеры некоторых из них:

  • халатное отношение со стороны врачей, результатом которого стало причинение вреда здоровью пациента;
  • неоконченное лечение;
  • некачественное оказание услуг;
  • нарушение условий положений договора на предоставление медицинских услуг;
  • бездействие врачей в ситуации, когда пациент нуждался в медицинской помощи;
  • требование оплаты услуг, которые по закону должны быть бесплатными.

Также следует отметить, что Вы, как пациент, пострадавший от некачественных услуг, вправе требовать возмещение материального и морального ущерба. Например, Вы можете заявить такое требование при наступлении следующих последствий:

  • осложнения или заболевания, наступившие в результате лечения;
  • ошибочно назначенные операции;
  • не достижение результата при лечении;
  • расходы на реабилитацию после некачественного лечения;
  • изменение образа или условий жизни после лечения в худшую сторону.

Врачебные ошибки и их последствия

В законодательстве четко не прописано определения врачебной ошибки. В связи с этим медицинские споры, предметом которых является врачебная ошибка, сложны в рассмотрении и без помощи специалиста навряд ли разрешимы в пользу потерпевшего лица.

Сложилось единое мнение, что под врачебной ошибкой следует понимать неумышленно нанесенный здоровью вред, неверно выбранные методы лечения или несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Читайте также:  Возврат товара поставщику: какие документы необходимо оформлять покупателю?

Здесь также стоит отметить, что причин возникновения врачебной ошибки может быть много, начиная от человеческого фактора и заканчивая халатностью врачей или устаревшим оборудованием для лечения.

Услуги медицинского юриста

Юрист по медицинским делам может оказывать следующие виды услуг:

  • устная консультация по обстоятельствам дела;
  • сбор необходимых документов;
  • составление жалобы или претензии;
  • помощь в досудебном урегулировании возникшего спора;
  • подготовка иска для судебного рассмотрения дела;
  • взаимодействие с медицинским учреждением;
  • представление интересов потерпевшей стороны;
  • обжалование судебных актов.

Как мы работаем

2

Выработка позиции по делу

Юридическая помощь медицинским работникам

Юристы в медицинской сфере также разрешают споры, возникшие в случае нарушения трудовых прав медицинских работников. Персонал лечебных учреждений вправе рассчитывать на достойную заработную плату, обеспечение условий труда, соблюдение требований по охране труда.

В ходе осуществления медицинской деятельности работники могут столкнуться с негативом со стороны пациентов, необоснованным привлечением к ответственности, незаконным лишением лицензии и другими проблемами, требующими помощи специалистов в области права.

В случае возникновения конфликтов медицинский работник вправе обратиться за помощью в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. Медицинские юристы компании «Юридическое агентство» готовы помочь всем медицинским работникам, которые столкнулись с беззаконием в свой адрес.

Юрист по медицинским вопросам в Санкт-Петербурге

  • Требовать от врачей восстановления справедливости за оказание некачественной медицинской услуги может быть долго, дорого и, скорее всего, безрезультатно.
  • Для успешного разрешения спора в Вашу пользу потребуются знания в области права и в сфере медицины, анализ медицинских документов и понимание тонкостей медицинской терминологии.
  • Если Вы не готовы защищать свои права самостоятельно, то мы предлагаем обратиться к юристам по медицинским спорам «Юридическое агентство».

Перед обращением мы советуем собрать все документы, которые будут подтверждать некачественное оказание услуг.

Сюда могут относиться план лечения, рецепты и назначения врача, медицинская карта, направления на анализы, результаты обследований.

Медицинские юристы имеют профессиональный стаж свыше 10 лет, а процент успешно выигранных дел превышает 91%. Юристы подходят к делу только после предварительного анализа перспективы дела, поэтому в случае совместной работы Вы можете не переживать за исход спора.

Судебные решения

Отзывы клиентов

Как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС

Когда вы приходите в больницу, формально вы становитесь потребителем её услуг. Поэтому теоретически вы можете получить компенсацию за любую некачественно оказанную медицинскую услугу. 

Вот список поводов, по которым можно требовать компенсации:

✅ Если у вас есть сомнения в диагнозе

Есть хороший способ проверить, правильно ли врач поставил вам диагноз: заберите выписку по медкарте из поликлиники и сходите ещё к двум врачам. Если их диагнозы будут совпадать между собой, но отличаться от того диагноза, что вам поставили изначально, вы можете добиваться компенсации.

Чтобы получить выписку, заполните заявление на имя главврача. Больница обязана её выдать. Если не выдаёт, можно написать жалобу на имя главврача — и на больницу наложат штраф.

Заявление на имя главврача, необходимое для получения выписки по медкарте

Оптимальная тактика: сходить в государственную и в частную клиники, чтобы врачей не заподозрили в предвзятости.

Чтобы сходить к врачу из другой государственной поликлиники не по прописке, вам нужно к ней прикрепиться, написав соответствующее заявление. Но тогда вы открепитесь от своей старой поликлиники.

Проще всего попросить у врача, в диагнозе которого сомневаетесь, направление в специализированный медцентр. Например, в региональный.

Врач может отказать и не дать направление. Тогда стоит писать жалобы на имя главврача: «Сомневаюсь в диагнозе, хочу перепровериться в региональной больнице, мне не позволяют». В крайнем случае, если жалобы и разговоры с врачом не помогают, можно посетить две частные клиники с квалифицированными специалистами.

Компенсацию за неправильно поставленный диагноз чаще всего можно получить, когда стоимость ошибки врача действительно высока. Это касается болезней, которые могут закончиться летальным исходом или привести к инвалидности: новообразования, цирроз, серьёзные повреждения опорно-двигательного аппарата, хронические заболевания центральной нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем и т. д.

Например, жительница Камчатского края отсудила у больницы 60 тысяч ₽ в качестве компенсации морального вреда за неправильно поставленный диагноз.

Врач вовремя не назначил обследование и неправильно предлагал лечить перелом коленного сустава. Пациентке пришлось самой лечиться в частных клиниках. После этого она подала на больницу в суд.

Важное замечание: на лечение в частной клинике пациентка потратила 120 тысяч ₽, и их суд не вернул.

✅ Если лечение сделало только хуже 

Допустим, пациенту провели операцию, а она не помогла или сделала ещё хуже. Это серьёзный повод для разбирательства. В таком случае вы можете потребовать компенсацию.

Компенсацию можно взыскать, когда из-за неправильного лечения пациент стал инвалидом или умер. В других случаях — когда всё закончилось не так плохо — рассчитывать на серьёзную компенсацию не стоит: вы вряд ли что-то отсудите. А если и отсудите, это может не покрыть ваших расходов.

Например, из-за некачественной операции на ноге житель Башкортостана стал инвалидом. За это суд взыскал с больницы 800 тысяч ₽ на компенсацию морального вреда и ещё 400 тысяч ₽ — в качестве потребительского штрафа. 

✅ Если начались осложнения 

Лечение может быть правильным, но нарушение медперсоналом, например, санитарных норм может привести к осложнениям. Скажем, вам могут занести инфекцию. Тогда тоже можно подавать в суд на больницу.

Рассчитывать на значимую сумму здесь можно только в том случае, если осложнения привели к инвалидности или смерти. Но и если последствия будут достаточно серьёзными, выигранные деньги могут даже не покрыть расходов на платное лечение и последующие суды. 

Например, брат умершего жителя Оренбурга смог отсудить у больницы 350 тысяч ₽. Врачи допустили большое количество ошибок в процессе лечения, и это, как следствие, привело к смерти пациента.

✅ Если была разглашена врачебная тайна 

По закону врач вообще ничего не может рассказывать о здоровье и лечении пациента без его разрешения. Но есть ряд исключений:

  • Если пациенту меньше 15 лет, его официальный представитель, родитель или опекун может узнать все подробности лечения у врача.
  • Если пациенту был причинён вред в результате противоправных действий. Например, началась уличная перестрелка, и кого-то задело пулей — тогда врачи могут рассказать подробности полиции, чтобы полицейские скорее начали разбираться в ситуации.
  • Если пациент проходит военно-врачебную экспертизу. Например, он встаёт на учёт в военкомат — тогда врачи комиссариата могут разглашать информацию о состоянии его здоровья.
  • Если информацию о здоровье пациента запрашивают органы дознания и следствия, прокурор или судья. В ходе расследования или судебного разбирательства участники процесса могут просить врачей рассказать подробности, чтобы разобраться детальнее.

Если ни одно из этих условий не выполнено, а кто-то всё равно делится информацией о вашем здоровье и лечении, вы можете потребовать компенсацию.

Например, житель Санкт-Петербурга отсудил у компании CORIS — частной клиники неотложной медицины — 30 тысяч ₽ за разглашение врачебной тайны. Перед полётом в Калининград ему стало плохо, и он вызвал врачей от CORIS.

Те дали добро на перелёт, а в самолёте у мужчины случился инфаркт. Сначала пациент хотел засудить компанию за некачественное лечение.

Но потом глава клиники разослал документы с описанием произошедшего врачам Ассоциации частных клиник Петербурга, а это было уже разглашением врачебной тайны.

Как получить компенсацию

Шаг 1. Самостоятельные действия

Редко бывает, что больница или пострадавший хотят серьёзных разбирательств в суде, поэтому проще разобраться своими силами. Для начала нужно написать жалобу на имя главврача:

Жалоба на имя главврача. Можно также отправить эту жалобу в Росздравнадзор и  Минздрав

На эту жалобу больница обязана ответить в течение 30 дней. Она может затянуть рассмотрение, но об этом вас обязаны уведомить. К жалобе нужно приложить заверенную нотариусом копию медицинский карточки или выписку из истории болезни.

Также к разрешению вопроса можно привлечь медиатора — это юрист, специализирующийся на досудебном решении конфликтов. Он выслушает претензии сторон, узнает, чего они хотят, и постарается предложить компромиссный вариант, который устроит всех. 

Важно: для привлечения медиатора обе стороны конфликта должны быть согласны на его участие. Представлять интересы кого-то одного медиатор не может по закону. 

Найти медиатора можно в интернете или по рекомендациям знакомых. В некоторых регионах есть специальные сообщества и организации медиаторов. 

К судебным разбирательствам стоит прибегать только в самом крайнем случае, если больница ни в какую не желает договариваться. Если есть возможность прийти к соглашению своими силами, нужно это сделать. Процедура досудебного урегулирования спора называется медиацией. 

Посчитаем, сколько стоит суд, а сколько — медиация.

Суд

  • До начала разбирательств нужно пройти экспертизу и нанять юриста, чтобы составить заявление. Грамотная экспертиза может обойтись в десятки, а то и в сотни тысяч ₽.
  • Потом нужно заплатить около 10 тысяч ₽ адвокату за каждое заседание, а их бывает много — такие дела длятся годами.
  • Если решение окажется не в вашу пользу, вам придётся ещё и оплатить все издержки больнице.

В итоге вы можете потратить много времени и сил и получить от больницы какую-то мизерную сумму, которая не покроет и доли ваших расходов на разбирательства. И то — если выиграете.

Медиация

Процедура медиации — урегулирования спора — стоит около 10 тысяч ₽ за каждую встречу. Как правило, хватает двух встреч в формате пациент-медиатор-больница, чтобы всё урегулировать. Расходы на медиатора пациент и больница почти всегда делят пополам.

Шаг 2. Помощь страховой компании

Страховая компания — союзник пациента, когда дело доходит до разбирательств. Организация платит за пациента больнице, поэтому она больше всех заинтересована в том, чтобы услуги были оказаны качественно. От этого зависит её репутация.

Даже по полису ОМС страхуют разные компании — посмотреть название своей можно на полисе медицинского страхования. Там же чаще всего указан номер телефона, по которому можно позвонить, и номер вашего медицинского полиса — он тоже понадобится, когда вы будете общаться со страховой компанией.

Как именно подать заявление в страховую — смотрите на сайте своей страховой компании. 

Читайте также:  Срок годности духов и туалетной воды после вскрытия упаковки: можно ли пользоваться духами по его истечении?

Чаще всего это можно сделать двумя путями: позвонить и потом сходить на очную встречу со специалистом компании или направить туда электронное письмо. Как долго будет отвечать компания, лучше уточнить у её специалистов. Но обычно ответ занимает один-два месяца.

Направить нужно всё ту же жалобу из предыдущего пункта и приложить к ней заверенную копию медицинской карточки или выписку из истории болезни.

Теперь, когда вы отправили все документы, дайте время страховой компании разобраться и составить претензию в адрес больницы. У больницы будет 10 дней, чтобы ответить. Если больница не согласится с вашими требованиями, свяжитесь со страховой компанией и совместно составьте заявление в суд.

Шаг 3. Обращение в суд

Нужно написать исковое заявление, приложив к нему все имеющиеся доказательства.

Образец искового заявления в суд

Образец искового заявления в суд

Образец искового заявления в суд

В ходе судебных разбирательств можно получить деньги не только за некачественное лечение, но и за лекарства. Например, врач прописал вам медикаменты, которые только вредили вашему здоровью, а вы их покупали.

Или вы самостоятельно покупали для себя лекарства по рекомендации другого врача, который оказался более компетентным.

Для того чтобы получить за них деньги, нужно приложить рецепт, квитанции и чеки на покупку медикаментов.

Подобные дела не имеют срока давности, поэтому сразу, с больничной койки, дело открывать не нужно. Когда будете готовы — тогда и подавайте заявление.

Когда имеет смысл идти в суд

У всех судебных тяжб с больницами есть две отличительные черты: они всегда долго длятся и дорого стоят. Поэтому прежде чем вступать в судебные разбирательства, стоит прикинуть, стоит ли оно того. 

Одна только судмедэкспертиза стоит от 100 до 300 тысяч ₽. А ведь есть ещё и адвокаты — и им надо платить. Да и потраченное время — это тоже своего рода деньги. Если выиграть суд, то больница компенсирует эти расходы. Если пациент проиграет, эти деньги, скорее всего, придётся платить ему.

Что касается того, что вы можете получить от суда. Как бы цинично это ни звучало — стоит исходить из следующего расчёта:

  • за смерть родственника, как правило, платят около миллиона ₽;
  • за тяжкий вред и инвалидизацию — чуть больше миллиона ₽.

Хотя есть и исключения. Вот несколько значимых случаев, которые показывают, насколько разной бывает практика в разных регионах и при разных заболеваниях:

Первый случай. В центральном районном суде города Чита судились мать с сыном 16 лет и больница, по вине которой мальчик остался инвалидом на всю жизнь. Размер компенсации составил: 700 тысяч ₽ — в пользу ребёнка, 600 тысяч ₽ — в пользу матери, 100 тысяч ₽ — в пользу отца.

Второй случай. Медсестра во время операции забыла во влагалище у девочки тампон, что привело к разрыву девственной плевы. Несмотря на то, что суд классифицировал данные повреждения как повреждения лёгкой степени тяжести, больнице пришлось отдать 3 миллиона ₽ в пользу пострадавшей семьи.

Видно, что размер компенсации слабо коррелируется с нанесённым ущербом. Но и это не всё. При расчёте потенциального выигрыша нужно учитывать регион, в котором идёт дело, страховую компанию и её авторитет, аргументированность ваших доказательств. В общем, факторов много, и без полной уверенности в своей правоте суд лучше не затевать.

Прокурор разъясняет — Прокуратура Красноярского края

Некачественное оказание медицинской помощи: как взыскать возмещение вреда здоровью в судебном порядке

Вопрос: Что такое качество медицинской помощи? Кто несет ответственность за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданину медицинской помощи?

  • Ответ: Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
  • Гражданско-правовую ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи несут медицинские организации.
  • Вопрос: Куда пациенту необходимо обратиться, если ему отказали в медицинской помощи либо помощь оказана несвоевременно, некачественно?

Ответ: Если пациент полагает, что ему оказана некачественная медицинская помощь, он может написать претензию в медицинскую организацию, а также обжаловать действия медицинских работников в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия потребителей. С целью выяснения качества оказанных медицинских услуг пациент вправе обратиться в страховую компанию, которой выдан полис обязательного медицинского страхования, с заявлением о проведении экспертизы.

  1. Для взыскания возмещения вреда здоровью необходимо обратиться с исковым заявлением в суд.
  2. Вопрос: В случае, если пациент обращается в суд с иском о возмещении вреда жизни и (или) здоровью, прокурор принимает участие в рассмотрении дела?
  3. Ответ: По всем делам по искам граждан о возмещении вреда жизни и (или) здоровью принимает обязательное участие прокурор, который после исследования всех доказательств по делу дает мотивированное заключение о наличии (отсутствии) оснований для удовлетворения исковых требований.
  4. Вопрос: Как гражданину самостоятельно подготовить исковое заявление?
  5. Ответ: В исковом заявлении должны быть указаны наименование суда, в который подается заявление, ФИО истца, его место жительства, полное наименование ответчика и его местонахождение, в чем заключается нарушение прав, свобод и законных интересов истца и его требования.
  6. В иске необходимо привести обстоятельства, на которых истец основывает свои требования (подробно изложить, какие медицинские услуги оказаны некачественно) и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, указать цену иска, расчет взыскиваемых денежных сумм, а также перечень прилагаемых к иску документов.
  7. Копии иска и документов, которые отсутствуют у других лиц, участвующих в деле, необходимо направить этим лицам и представить в суд уведомление о вручении или другие документы, подтверждающие отправку.
  8. Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, государственной пошлиной не облагаются.
  9. Обязательный досудебный (в том числе претензионный) порядок разрешения спора о возмещении вреда жизни и (или) здоровью действующим законодательством не предусмотрен.

При подготовке искового заявления необходимо внимательно ознакомиться с положениями постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.

2010 №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».

Многие из приведенных в этом документе выводов могут быть положены в основу иска или использованы в качестве обоснования исковых требований.

  • Вопрос: В какой суд следует обратиться гражданину?
  • Ответ: Иски о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью граждан, могут быть предъявлены пострадавшим как по общему правилу территориальной подсудности — по месту нахождения ответчика, так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда.
  • Вопрос: Существуют ли срок в течение которого гражданин вправе обратиться в суд за возмещением вреда здоровью в связи с некачественным оказанием медицинской помощи?
  • Ответ: Иск о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента некачественным оказанием медицинских услуг, может быть предъявлен в любое время, поскольку на данные требования исковая давность не распространяется.
  • Однако материальные требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, подлежат удовлетворению не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
  • Вопрос: С какими требованиями гражданин может обратиться в суд в случае оказания некачественного оказания медицинской помощи?
  • Ответ: Пациент в судебном порядке может взыскать с медицинского учреждения утраченный заработок (доход), затраты на восстановление нарушенного здоровья (на лечение, обследование, протезирование, приобретение лекарств, санаторных путевок, специальных транспортных средств, обучение иной профессии, на проезд в лечебное учреждение, дополнительное (усиленное) питание, посторонний уход), а также компенсацию морального вреда.
  • Вопрос: Какими доказательствами можно подтвердить некачественное оказание медицинской помощи?
  • Ответ: Дефекты оказания медицинской помощи могут быть указаны в акте служебного расследования, проведенном самим медицинским учреждением, акте экспертизы качества медицинской помощи, составленном страховой медицинской компанией, акте проверки территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, постановлении органов следствия, заключениями медико-социальной, судебно-медицинской экспертиз.

Вопрос: Какие обстоятельства подлежат доказыванию по делу данной категории? Должен ли гражданин доказать, что медицинская помощь ему оказана некачественно?

Ответ: Для возмещения вреда в судебном порядке необходимо установить наличие вреда – это могут быть телесные повреждения (ссадины, переломы, ожоги и др.

), заболевание (полная или частичная утрата органами или тканями способности нормально функционировать), патологическое состояние (шоко­вое, коматозное, острая сердечная, дыхатель­ная недостаточность); противоправность действий (бездействия) — нарушение работниками медицинской организации законодательства, стандартов лечения; причинно-следственную связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вину причинителя вреда.

При этом обязанность доказывания законом возлагается на медицинскую организацию, которая должна доказать правильность своих действий и отсутствие вины. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда.

Вопрос: Если решение суда вынесено не в пользу гражданина, что ему делать дальше?

Ответ: Если гражданин не согласен с принятым судом по его иску судебным актом, он вправе обжаловать его в суд апелляционной инстанции, а затем в кассационном порядке.

В Красноярском крае судом апелляционной инстанции является Красноярский краевой суд, судом кассационной инстанции — Восьмой кассационный суд общей юрисдикции, расположенный в г. Кемерово.

  1. Апелляционная жалоба подается через суд, принявший решение в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
  2. Кассационная жалоба может быть подана через суд первой инстанции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.
  3. Отдел по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессе

Судебные споры с медицинскими организациями

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации. Оно включает в себя возможность получения гарантированного объема бесплатной медицинской и лекарственной помощи, а также платных медицинских услуг сверх гарантированного объема.

Читайте также:  Последние изменения в ПДД в 2022 году

При оказании медицинской помощи высока вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациента как вследствие непрофессиональных действий медицинских работников, так и в силу ряда объективных факторов: недостаточной материально-технической оснащенности многих государственных и муниципальных учреждений, относительно недавнего появления и развитии частной медицины, неизученности многих серьезных заболеваний и прочее.

В свою очередь, повышение уровня правовой грамотности населения способствует неуклонному росту количества обращений в граждан в суды, связанных с ненадлежащим оказанием медицинских услуг. Количество исков по так называемым «врачебным делам» неуклонно растет. Только по Москве за период с 1999 года по 2021 год количество исков увеличилось в 12 раз.

Самыми распространенными являются споры, в которых потребитель медицинских услуг обращается в суд по вопросу нарушения качества оказания медицинских услуг.

Это касается как пациентов бесплатных учреждений, так и тех, кто получает медицинские услуги на платной основе.

Это касается, к примеру, как стоматологических или косметологических услуг, так и медицинских услуг, влияющих на жизненно важные органы.

Среди проанализированных дел большую часть — 65%, составили иски граждан о возмещении вреда здоровью и морального вреда, как в отношении муниципальных учреждений здравоохранения, так и в отношении частных медицинских учреждений. При этом доля исков к частным медицинским учреждением неуклонно растет.

Как указывают суды со ссылкой на статью 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, для возникновения обязательств по возмещению вреда необходима совокупность условий: наличие вреда жизни или здоровью гражданина, противоправность действий (бездействия) медицинского учреждения, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившим вредом, вина причинителя.

Конкретно вина работников медицинских учреждений по изученным делам заключалась в следующем: проведение недостаточного осмотра и обследования больных, влекущее установление неправильного диагноза; недооценка данных анамнеза и тяжести заболевания; нарушение общепринятой методики обследования; небрежность ведения медицинской документации; несвоевременное оказание медицинской помощи; нарушение правил по уходу за новорожденными; нарушение ведомственных нормативных актов в части преемственности в деятельности медицинских учреждений; отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц за соблюдениями норм; небрежность, невнимательность, недобросовестное отношение медицинского персонала к своим обязанностям.

Основные выводы из судебной практики по рассмотрению споров о качестве медицинских услуг

1. Важное значение в данных спорах имеет заключение судебного медицинского эксперта

В ходе судебного разбирательства, при установлении наличия или отсутствия какого-либо из перечисленных выше элементов, необходимы специальные познания в области медицины.

Обостряется ситуация тем, что ответчики по рассматриваемой категории дел, в отличии от истцов, обладают специальными познаниями, что может привести к уклонению медицинского учреждения от гражданско-правовой ответственности.

  • Таким образом, в ходе рассмотрения указанной категории дел определяющее значение для удовлетворения судами требований истцов отводится судебно-медицинской экспертизе.
  • Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящем дознание, следователем в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.  
  • Очевидно, что судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе назначается для разрешения вопросов, являющихся по своей сути медико-биологическими, или когда разрешение какого-либо вопроса может быть осуществлено при помощи методов, присущих судебной медицине.

Согласно статье 79 Гражданско-процессуального законодательства Российской Федерации, судебная экспертиза назначается судом, в вышеописанных случаях. Для производства экспертизы судом принимается постановление в форме определения.

Сама экспертиза проводится сотрудниками экспертных учреждений по поручению руководителей этих учреждений, в судебном заседании или вне заседания.

По результатам проведения экспертизы, экспертом составляется экспертное заключение, содержащее ответы на поставленные судом вопросы.

  1. При этом необходимо отметить, что хотя заключение эксперта и не является обязательным, иными словами не имеет заранее установленной силы и оценивается судом по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, по спорам, являющимся предметом рассмотрения настоящей статьи, именно экспертное заключение имеет решающее значение при рассмотрении требований к медицинским учреждениям, а в случае если иные доказательства ему прямо не противоречат, экспертное заключение может быть и само по себе положено в основу решения суда.
  2. Так, суды указывают на то, что помимо заключения судебно-медицинской экспертизы основными доказательствами, подтверждающими вину лечебно-профилактических заведений, могут являться также постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, приказы отделов здравоохранения, акты служебных расследований, внутренние приказы лечебно-профилактического учреждения.
  3. Однако, несмотря на всю очевидную важность результатов судебно-медицинской экспертизы, Верховный Суд Российской Федерации в Обзоре судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам, указывает на недостатки и ошибки, допущенные судами при назначении судебных экспертиз и в частности судебно-медицинской экспертизы.
  4. Так, судами не указываются сведения, перечисленные в статьях 80 и 225 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, название экспертизы, протоколы судебных заседаний при разрешении вопросов о назначении экспертиз не соответствовали требованиям части 2 статьи 229 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, равно как и ошибки в поставленных вопросах, неверное определение предмета экспертизы, либо вида экспертизы.
  5. Причинами указанных ошибок в свою очередь является неудовлетворительный подход сторон к этапу назначения экспертизы.
  6. Наиболее распространенными ошибками при назначении судебно-медицинской экспертизы являются:
  • Несоблюдение процессуальных требований, предъявляемых к ходатайству о назначении судебно-медицинской экспертизы
  • Неправильное определение вида экспертизы, требующей проведения
  • Неправильное определение предмета экспертизы, и как следствие определение круга вопросов, не имеющих отношение к предмету доказывания
  • Ошибки в формулировании вопросов (технические, материально-правовое, процессуальные)
  • Ошибки определения достаточности доказательств, предоставляемых в распоряжение эксперта
  • Указанные ошибки, как правило приводят к таким негативным для истцов последствиям как отказу в удовлетворении ходатайства о назначении экспертизы, к получению не объективного экспертного заключения, к необходимости в дальнейшем назначать дополнительные и повторные экспертизы, что влечет за собой необоснованное затягивание судебного процесса.
  • Вместе тем подобных проблем можно легко избежать, соблюдая процессуальные требования к форме и содержанию ходатайства о назначении судебно-медицинской экспертизе, соблюдая установленные методические рекомендации к вопросам поставленным для эксперта, равно как и осознавая место заключения судебно-медицинского эксперта в системе доказательств по делам о ненадлежащем оказании медицинских услуг и тактическую значимость экспертизы для успешного рассмотрения гражданского дела.

Понимание тактической значимости судебно-медицинского заключения становится еще более актуальным с учетом преобладающей позиции судов, в соответствии с которой по делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг не проводится анализ экспертного заключения, его последовательности и согласованности во всех его частях, не проверяются выводы экспертов на предмет достоверности, полноты и объективности. Так в судебных решениях не указывается, на чем основаны выводы эксперта, приняты ли им во внимание все материалы, представленные на судебно-медицинскую экспертизу, и дан ли им соответствующий анализ.

Следовательно работа судебного представителя заключается не только в форматировании вопросов, подтверждающих правовую позицию истца, но и в правильной интерпретации выводов судебно-медицинской экспертизы.

Таким образом, поскольку судебно-медицинская экспертиза является основным доказательством вины медицинского учреждения в причинении вреда здоровью, либо имущественного и морального вреда гражданину, наиболее актуальной задачей судебного представителя является подготовка ходатайства о назначении экспертизы, которое по своей форме будет соответствовать требованиям законодательства, а по своему содержанию будет способствовать скорейшему и объективно правильному производству судебно-медицинской экспертизы.

2. Претензии по качеству медицинских услуг могут быть предъявлены как к медицинской организации, которая оказывает платные услуги, так и к государственной (муниципальной) больнице, предоставляющей бесплатную медицинскую помощь

Пациент может требовать возмещения причиненного ущерба, а также компенсации морального вреда при оказании ненадлежащих медицинских услуг как клиникой на возмездной основе, так и городской больницей в рамках ОМС.

3. При предъявлении иска в государственной (муниципальной) больнице о качестве услуг, оказанных в рамках ОМС, не подлежит взысканию «потребительский» штраф

15 июля 2019 года Верховный суд РФ вынес Определение по делу № 44-КГ19-7, которым удовлетворил жалобу больницы, полагавшей, что недопустимо взыскивать с нее штраф за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования пациента.

Медучреждение сослалось на то, что до вынесения решения первой инстанции оно не знало о том, что услуга была оказана ненадлежащим образом. Также ВС РФ поставил под сомнение возможность считать пациента по ОМС потребителем.

По мнению Верховного суда РФ судебные инстанции, взыскивая с больницы в пользу истца штраф, установленный Законом «О защите прав потребителей», положения приведенных норм материального права, определяющих основания применения к отношениям в области охраны здоровья граждан законодательства о защите прав потребителей, к спорным отношениям применили неправильно, вследствие чего не определили правовую природу отношений по поводу оказания истцу медицинской помощи и не установили, оказывалась ли медицинская помощь бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи либо эта помощь, включая медицинские услуги, предоставлялась на возмездной основе на основании заключенного с медицинской организацией договора. Тем самым ВС РФ в своем решении разъяснил, что штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за неудовлетворение в добровольном порядке его требований, может применяться к отношениям в сфере здравоохранения только при оказании гражданину платных медицинских услуг. На бесплатные услуги, оказываемые медицинскими организациями, данная норма права не распространяется.

4. Бремя доказывания отсутствия вины лежит на медицинском учреждении

ВС РФ своим Определением от 24 июня 2019 г.

№ 74-КГ19-5 отменил решения нижестоящих судов по делу ввиду того, что суды подошли к нему формально, возложив на истицу бремя доказывания обстоятельств, касающихся некачественного оказания ей ответчиком медицинской помощи и, как следствие, причинения вреда ее здоровью, в то время как именно на ответчике лежала обязанность доказывания своей невиновности. Кроме того, суды не приняли во внимание акт экспертизы качества медицинской помощи. Таким образом, дело было отправлено на новое рассмотрение.

Сравнивая с практикой прошлых лет, когда пациент должен был доказывать факт нарушения его прав, сейчас суды чаще возлагают бремя доказывания качества оказанных услуг именно на медицинские организации. Но при этом важным доказательством по-прежнему остается заключение эксперта.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *