В последние годы популярность домашних родов растет, причем выбор женщины рожать дома чаще встречается среди представительниц среднего класса – как в Европе.
Статистика утверждает, что всего около 1% детей в России рождаются в домашних условиях, но цифра эта неуклонно растет.
Как связаны домашние роды и закон, можно ли отказаться от услуг роддома? А если домашние роды закончатся трагедией – кто за нее ответит? Разбираем все юридические аспекты домашних родов.
Право на домашние роды: есть ли оно у рожениц по закону?
В разных странах проблема законности родов на дому решается по-разному, но ни в одной стране мира роды на дому не запрещены законодательством.
В развивающихся и не очень богатых странах Азии, Африки и Латинской Америки в домашних условиях рожают бедняки, которым роддом просто недоступен или по финансовым причинам, или географически: его просто нет на карте. Вопрос закона и домашних родов как таковой не стоит.
В детском саду:Ты ревнуешь меня зря! Мужчина, с которым ты видел меня вчера, — это мой папа.
В Канаде, Великобритании, Германии или Голландии, большинстве штатов США роды могут производиться в домашних условиях только при условии медицинского сопровождения: если при них присутствует специалист – медсестра с сертификатом акушерки (неквалифицированных «самодеятельных» акушерок в США преследуют по закону). Вопрос упирается в деньги, в страховку: в этих и многих других странах покрытие и всевозможные «плюшки» от государства положены только при соблюдении определенных условий. Кстати, процент домашних родов в США еще меньше чем в России, а вот в Голландии он доходит до 30-40% случаев.
Рожаем, как хотим!
В России в этой сфере царит абсолютная демократия.
Роженица имеет полное право выбирать, где ей родить ребенка: в государственном или частном роддоме, в любом городе страны или за границей, в квартире, коттедже или на даче, по месту регистрации или в гостях.
Хоть в сауне – пожалуйста! Она рожает дома одна или только с мужем (соло-роды), но может пригласить акушерку, доулу, маму, дюжину родственников, академика-педиатра и цыганский ансамбль в придачу. Пусть спляшут: может, роды быстрее пойдут.
Законами РФ декларирован принцип добровольности медицинской помощи, а это означает, что насильственно вам ее оказывать не имеют права. Есть только несколько ситуаций (Закон ФЗ 323 «Об оказании медицинской помощи»), при которых беременная может быть принудительно помещена в родильный дом:
- Если роженица находится без сознания и не может высказать свою волю, а рядом нет её представителя по закону.
- Если роженица находится в розыске по уголовной линии.
- При диагностировании у неё серьезных психических расстройств.
Хороша или плоха такая демократия в отношении рождения будущих граждан страны? Статистика говорит, что несмотря на все риски, показатели детской и материнской смертности при родах в роддоме или на дому мало отличаются.
Юридические аспекты домашних родов
Когда ребенок или мама умирают в роддоме, это крайне печально, но вполне объяснимо: роды всегда сопряжены с риском. Будет создана комиссия, по закону проведены все экспертизы.
Если есть виновные среди медицинского персонала – они понесут наказание в соотвествие с законом.
Но, если трагедия случается при домашних родах, то она мгновенно получает общественный резонанс, порождает бурные дискуссии в СМИ, в социальных сетях, в сообществах юристов.
Из хроники ЧП: в Москве расследуется дело по факту смерти младенца при домашних родах. Мама возрастом 28 лет уже рожала дважды, в обоих случаях проводилось кесарево сечение. На этот раз женщина была беременна двойней.
Первой родилась девочка – она выжила, мальчик родился мертвым спустя час. Роды были очень тяжелые: схватки продолжались около суток, но родители упрямо не вызывали скорую до тех пор, пока состояние роженицы не ухудшилось до предела.
Судебная экспертиза установила причину смерти мальчика – асфиксия.
Обычно все винят роженицу за её решение рожать дома: мол, не учла рисков. Горячие головы сразу требуют привлечь маму и папу к уголовной ответственности по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» в случае потери ребенка или по статье 118 УК РФ – «Причинение вреда здоровью по неосторожности».
Однако, сделать это будет очень непросто:
- Придется доказать, что при сложившихся медицинских обстоятельствах в роддоме малыша точно спасли бы.
- Прежде чем обвинять папу и маму, нужно доказать, что они предвидели возможность печального исхода, но никаких мер не приняли. Например, мама знала о том, что у нее диабет, узкий таз и тройня в животе, но упрямо решила рожать дома на «авось».
- Женщина имеет полное право по закону принимать решение касательно своего тела (и плода), потому что это её тело. Как и врач, женщина может ошибаться в своих выводах, если информация о её здоровье неполная.
Прецедентов обвинительных приговоров в России практически нет, разве что в отношении бомжих, которые вели асоциальный образ жизни и решились на преступление, избавились от ребенка.
Их деяния квалифицируется по статье 106 УК «Убийство новорожденного», обычно есть наличие умысла.
Юридические аспекты домашних родов не рассматривают применение статьи 106 УК, поскольку умысел отсутствует, смерть младенца произошла в результате цепочки трагических событий медицинского, ненасильственного характера.
Неудачные домашние роды: что кроется за этим определением?
В худшем определении – смерть ребенка или матери. Сценариев может быть множество: двойное обвитие пуповиной ребенка, гипоксия в результате затянутых родов, внематочное кровотечение у роженицы… Трагедия может произойти еще дома, по пути в больницу в машине скорой помощи или уже в самом учреждении здравоохранения.
Важно знать: если домашние роды пошли не так, вы имеете по закону полное право вызвать скорую и получить полноценную медицинскую помощь, срочную госпитализацию.
В лучшем случае ребенка (или мать) удается спасти, но иногда избежать последствий родовых травм или других осложнений не получится. Дело может окончиться инвалидностью, серьезными проблемами со здоровьем.
Ответственность частной акушерки за последствия неудачных домашних родов
Поразительно, но её (ответственности) просто-напросто нет. В 99% случаев с акушеркой не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы прописаны её обязанности, размер и порядок оплаты услуг и, конечно же, ответственность.
Частных акушерок с точки зрения закона тоже нет! Их деятельность никак не лицензируется и не регламентируется по закону!
Совет мамам: ищите акушерку с медицинским образованием и не поленитесь проверить этот факт.
Есть случаи, когда акушерка опаздывала к началу родов у клиентки из-за банальных бытовых или транспортных причин. Бывало и так, что акушерка просто сбегала в самый опасный момент родов, если вдруг осознавала, что с проблемой ей не справиться. Откуда такая наглость? Да все просто: она знает, что привлечь её по закону будет чрезвычайно сложно, почти невозможно.
Семейные трагедии: Сергей из Санкт-Петербурга рассказывает: мы с женой решили рожать дома и заранее нашли очень хорошую (так нам казалось тогда) акушерку, с отличными рекомендациями. Акушерка – само внимание! С женой периодически встречалась, успокаивала её что «всё хорошо».
Роды и правда прошли быстро, как хотели. Акушерка сделала осмотр и мамы и ребенка, помогла с гигиеной, и отбыла. А через несколько часов ребенок умер – реанимация не помогла, отек мозга. Жена с разрывами и меконием. Написали заявление в милицию, было следствие.
Оказалось, что акушерка врала: она проучилась в меде год или два, потом бросила, а было это уже 15 лет назад. А говорила, что врач! На деле владеет палаткой на рынке и вот так вот «обувает» доверчивых людей на деньги, в свободное от основной работы время.
А следствие закончилось «пшиком»: то ли откупилась, то ли не доказали нечего или не хотели, закона нет по таким делам. А нашу девочку уже не вернуть…
Стандартные отговорки акушерки в трагических случаях таковы: «помогала бескорыстно, меня попросили, потому что рядом никого в эту минуту не оказалось»…
Ответственность роженицы
Законно ли рожать? Да, полностью, закон не запрещает это. Несет ли мать юридическую ответственность за неудачные домашние роды? Нет. Говорить можно только о морально-нравственных, но не о юридических аспектах домашних родов.
Давайте примем аргументы противников родов на дому в том, что дома риск в несколько раз выше, чем при родах в роддоме.
Случись что, скорая приедет через час, а пока до роддома довезет… Мать, как полностью взрослый и самостоятельный человек может принимать решение «за себя». Но плод (и новорожденный малыш) решать не могут – за них решает мама.
Нет ли здесь этических проблем? Вадь фактически мать лишает ребенка возможности получения своевременной медицинской помощи!
Увы, вопросы морали лежат за пределами закона и не регулируются им.
Каковы права домашнего ребенка?
Абсолютно одинаковые по сравнению со сверстником, увидевшем свет в больничной палате родильного отделения. Могут возникнуть только технические трудности при регистрации малыша.
Есть три способа по закону зарегистрировать новорожденного в ЗАГСе и получить свидетельство о рождении:
- Предъявить медицинскую справку из роддома: в ЗАГСе вопросов никогда не возникает.
- После рождения малыша обратиться к врачу по месту жительства, в поликлинику. Педиатр либо неонатолог проведет осмотр новорожденного и выдаст справку с печатью и подписью.
- Привести с собой свидетеля домашних родов, который напишет заявление (муж, другие родстенники или даже посторонние). Это – самый спорный, хотя полностью законный способ (ФЗ № 143 от 15 ноября 1997 г., ст. 16). В ЗАГС могут необоснованно отказать или потребовать дополнительных подтверждений, справок.
Многие родители, родившие детей дома, сталкиваются с многочисленными административными проблемами, на них с подозрением смотрят медицинские и социальные работники, органы опеки вынашивают зловещие планы…
Ушла в огород собирать смородину, оставила 13-летнюю дочь с годовалым сыном. Прихожу через час, она счастливая и гордая докладывает:— Я его научила подушками кидаться! — Зачем?— Не, ну а чо, жизнь то у него еще длинная, пригодится…
Всегда отстаивайте свои законные права, в крайнем случае – найдите толкового адвоката, законы РФ — на вашей стороне.
Родовая травма — степень ответственности врачей
По статистике почти 90% женщин, рожавших в российских роддомах, столкнулись с насилием, грубым или халатным отношением со стороны медперсонала. Проблемы начинаются с момента поступления в медучреждение, особенно, если это бесплатный роддом.
Роженица перестает чувствовать себя личностью, и вынуждена исполнять приказы врачей и медсестер: сдавать верхнюю одежду «под замок», оставаться в палате и не выходить на прогулку или за продуктами в ближайший магазин. Эти несколько дней до родов похожи на пребывание в тюрьме: прогулки и передачи от родных строго по расписанию.
Анализы, обследования, процедуры, суть и предназначение которых никто не поясняет. Масса мелочей, которые создают подавленное ощущение беспомощности.
Почему так происходит? Акушерская агрессия наблюдается во многих странах мира, но у нас она еще сопровождается атмосферой страха и беспомощности со стороны рожениц. Они боятся задать вопрос или отстоять свою правоту.
Переживают, что врачи в отместку будут плохо вести беременность, некачественно сделают операцию, будут невнимательны и не назначат вовремя нужные лекарства. И страхи имеют под собой почву. При обучении студентов-медиков практически не уделяется внимание деонтологии и медицинской этике. Предметы в учебной программе есть, но отношение к ним как к физкультуре.
Многие врачи начинают чувствовать себя носителями уникальных знаний и не любят отвечать на вопросы пациентов, поэтому вежливость – это не про них.
Как бороться с проблемой?
Главная ошибка – бездействие со стороны беременных и рожениц. Несмотря на то, что 9 женщин из 10 сталкиваются с непрофессионализмом, грубостью и даже физическим насилием, практически никто не отстаивает свои права.
На первом месте – забота о собственном здоровье и жизни малыша.
Не забывайте, что закон на вашей стороне и если действовать последовательно, можно привлечь к ответственности и врача, и младший медперсонал, и даже медицинское учреждение.
Пример: если 10 рожениц напишут жалобу на одного и того же акушера, то его уволят, привлекут к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности, если в действиях врача усматривается состав преступления или административного правонарушения.
Любое физическое воздействие (даже толчок по отношению к роженице) – это насилие, подпадающее под уголовную ответственность. Главное – юридически грамотно составить жалобу, отправить ее в правильную инстанцию и проследить за реакцией уполномоченных органов.
Так вы защитите не только себя, но и других рожениц.
Гораздо сложнее бороться с последствиями послеродовых или акушерских травм.
Определение родовой травмы не содержится ни в одном нормативном правовом акте, поэтому приходится руководствоваться медицинскими определениями.
С точки зрения медицины под ней подразумевается повреждение тканей и органов плода во время родов, целостная реакция организма на повреждения, вызывающая нарушение компенсаторно-приспособительных механизмов.
Причиной могут стать врожденные заболевания роженицы, образ жизни, тяжелая беременность, генетическая предрасположенность, но в юридической практике рассматриваются только ситуации, вызванные непрофессиональным или халатным отношением медицинского персонала.
Логичнее рассматривать определение акушерской травмы, которая вызвана ненадлежащим исполнением медиками своих обязанностей по ведению беременности или родоразрешению. Итогом травмы становятся тяжкий вред здоровью новорожденного, смерть плода и иные последствия.
Как показывает статистика, послеродовые травмы или осложнения в 95 % случаях возникают по вине врачей. Они никогда в этом не признаются, но это гражданский долг – добиться справедливости.
Квалифицированная юридическая помощь значительно повышает шансы на успех. Опытный адвокат поможет не только привлечь медперсонал к уголовной ответственности, но и получить материальную компенсацию от роддома или другого медучреждения.
В случаях с тяжелыми последствиями – вплоть до пожизненного содержания пострадавшей стороны.
Степень ответственности медицинского персонала
Ответственность за причинение акушерской травмы не регулируется отдельной статьей Уголовного кодекса, а входит в группу ситуаций, которые подпадают под отдельные статьи уголовного законодательства РФ.
Привлечь к ответственности врача можно, если доказана причинно-следственная связь между его работой/бездействием и причинением тяжкого вреда здоровью или смерти по неосторожности.
Каждая из ситуаций рассматривается отдельно, причем механизм рассмотрения отличается.
- Ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, не повлекшее смерть новорожденного, устанавливается по пунктам статьи 118 УК РФ.
- Причинение смерти по неосторожности – статьей 109 Уголовного кодекса. Существенное отличие в том, какие органы рассматривают ситуацию.
Поводы обращения за юридической помощью
Практика показывает, что доказать причастность медперсонала в причинении акушерской травмы очень сложно – требуются специальные экспертизы, а вопрос лежит больше в плоскости медицины, чем юриспруденции. Наши специалисты имеют опыт решения таких дел и знают, в каких случаях стоит обращаться за помощью. Мы составили список самых распространенных нарушений со стороны акушеров.
При наблюдении за беременностью:
- Грубое отношение.
- Халатность – отказ от назначения анализов или дополнительных обследований.
- Неправильно выбранное лечение, которое приводит или уже привело к появлению врожденных патологий у плода.
- Некачественно проведенная диагностика, которая должна была выявить наличие отклонений, но не выявила их. Как итог – неправильный способ родоразрешения, тяжелые травмы роженицы и малыша.
- Отсутствие направления на сохранение беременности по медицинским показателям, что привело к тяжелым осложнениям или выкидышу.
При родах:
- Грубое, а порой и жестокое отношение со стороны врачей и медицинского персонала.
- Поверхностный осмотр роженицы и ребенка.
- Присутствие на осмотре или при родах посторонних людей – студентов медучреждений или других людей без необходимости. При этом роженица получает психологическую травму, ведь это слишком интимный процесс.
- Проведение осмотров не в отдельном кабинете, а в проходе родильного отделения.
- Безосновательное направление на кесарево сечение, когда по медицинским показателям роженица может родить самостоятельно.
- Послеродовые осложнения, вызванные неправильной постановкой диагноза, халатным отношением медперсонала или некорректно назначенным лечением.
Успешные примеры из практики наших адвокатов
Опишем несколько реальных ситуаций, в которых участие юристов помогло привлечь виновных к ответственности.
Первый пример. Женщина поступила в больницу с первой беременностью. Врач по невнимательности пропустил момент, когда нужно было сделать кесарево сечение.
Поэтому при естественных родах ребенок умер, а в утробе матери возник очаг инфекции, из-за которого пришлось удалить матку.
Женщина не только потеряла ребенка и получила травму, но и была лишена возможности на зачатие, вынашивание и рождение малыша.
Пострадавшая обратилась за юридической помощью в нашу компанию. Юрист направил ходатайство о проведении экспертизы и получил заключение с установленной причинно-следственной связью между бездействием врача и последствиями для роженицы.
Мы подали заявление, добились возбуждения уголовного дела.
В результате врача привлекли к уголовной ответственности, а медицинское учреждение выплатило компенсацию в размере 10 миллионов рублей – именно столько стоят услуги суррогатного материнства.
Второй пример. В период наблюдения за беременностью врачи не заметили отклонений, а ребенок родился с врожденной патологией сердца и косорукостью.
Адвокат обратился к эксперту и получил от него заключение о том, что подобные патологии всегда выявляются во время обязательного УЗИ. Значит, врач допустил ошибку, которая привела к тяжелым последствиям.
Мы подготовили заявление в полицию, добились возбуждения уголовного дела и вынесения судебного приговора врачу – его привлекли к уголовной ответственности.
Также мы помогли пострадавшей удовлетворить гражданско-правовой иск на 5 миллионов рублей за причиненный вред здоровью.
Почему мы?
Наши юристы имеют бесценный опыт по защите прав рожениц. Адвокаты компании знают специфику рассмотрения гражданских и уголовных процессов, в которых принимают участие медучреждения. Это позволяет выработать правильную тактику поведения и добиться объективности. Только за последнее время к нам обратились несколько пострадавших, и мы ведем работу над ситуациями:
- В перинатальном центре Санкт-Петербурга во время кесарева сечения роженице занесли инфекцию. Женщину перевели в другое медучреждение, где удалили матку. При этом кесарево сечение и последующую операцию проводил один и тот же врач.
- При ведении беременности акушер принял решение о плановом кесаревом сечении. В больнице врачи стимулировали роды, в результате произошло отслоение плаценты, ребенок начал задыхаться и умер в реанимации из-за тяжелого поражения головного мозга, вызванного кислородным голоданием.
- Во время платных родов врачи допустили нескольких грубых ошибок, по причине которых у роженицы от наркоза отказали ноги.
Если вы столкнулись с грубостью, насилием или непрофессиональной работой врачей при ведении беременности или родах, обратитесь за помощью к нашим адвокатам. В ходе предварительной консультации мы совместно выработаем план действий.
В некоторых случаях нужно грамотно написать жалобу на врача, в некоторых – заявление в прокуратуру. Мы проследим, чтобы обращение было рассмотрено, и по нему вынесли объективное решение.
Если в действиях медперсонала усматриваются признаки уголовного преступления, поможем отстоять ваши права в суде, а также добьемся компенсации за причиненные физические и моральные страдания!
Судебные решения
Отзывы клиентов
Домашние роды в России: закон, риски, ответственность матери и акушерки
Во всем мире отмечается тенденция к росту популярности домашних родов. Россия не исключение. Главный мотив женщин, которые отказались от роддома в пользу домашней обстановки, – стремление рожать максимально естественно. Хотя не всегда роженицы должным образом осознают риски, которые кроются за красивой картинкой домашних родов из Instagram.
В данном материале проведем юридический ликбез по домашним родам: законно ли рожать дома, как оформляются домашние роды с правовой точки зрения, каковы риски и преимущества домашних родов и какая ответственность предусмотрена, если роды пройдут не по сценарию.
Законно ли рожать дома
Домашние роды в России не запрещены, на что указывают следующие аспекты:
- Законодательство не содержит прямого запрета рожать дома. Что не запрещено – то разрешено.
- Роды дома бывают запланированными и незапланированными. В последнем случае женщина рожает дома вынужденно, если не успевает доехать до роддома или не дожидается скорую. Если запретить домашние роды, то это категория женщин нарушила бы закон, не желая того.
- Никто не вправе оказывать принудительную медицинскую помощь и госпитализировать женщину вопреки ее согласию. Право отказа от медицинской помощи регламентировано 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья». Роды – не является случаем для принудительной госпитализации, как например, психиатрическое заболевание или туберкулез.
В России нет ни одного закона, который бы регулировал порядок домашних родов и регламент оказания медицинских услуг подобного рода.
Поэтому в отличие от зарубежных стран участие в родах квалифицированной акушерки, гинеколога или семейного врача в нашей стране не допускается.
Ни один медработник не согласиться принимать роды за пределами медицинского учреждения из-за рисков уголовного преследования.
Выбирая домашние роды, женщина должна осознавать, что она будет рожать сама или под наблюдением частной акушерки, не имеющей лицензии на оказание медицинских услуг, а зачастую и нужного образования и квалификации. «Духовные акушеры» и доулы не имеют медицинского образования и не несут ответственности за неблагоприятный исход родов.
Также в России не действует сертификация и специальное обучение для частных акушерок, которые работают на дому. Хотя такая образовательная программа крайне необходима: обязанности домашнего акушера отличаются от аналогичного функционала специалиста в роддоме.
Преимущества и риски домашних родов
Те, кто остановился на домашних родах, обычно руководствуются следующими причинами:
- Дома женщине легче расслабиться, она может смотреть телевизор и находиться в удобном для себя положении, что избавляет ее от неприятных ощущений.
- Снижаются риски инфицирования внутрибольничными инфекциями.
- Нет рисков необоснованного медицинского вмешательства: женщину не простимулируют лекарствами и не сделают кесарево без показаний. Многие сторонницы домашних родов имеют за плечами травматичный опыт обращения к врачам.
- Ребенка не заберут после рождения.
Основной риск домашних родов, который способен перевесить все потенциальные преимущества, состоит в невозможности оказания неотложной помощи в критических ситуациях. Если прогноз для матери при домашних родах достаточно хороший, то по отношению к ребенку все не столь радужно.
Во время родов нередко возникают непредвиденные экстремальные ситуации, которые сложно спрогнозировать даже по УЗИ. А в роддоме есть все для оперативной диагностики патологий и при необходимости женщине сделают экстренное кесарево сечение.
Провести домашние роды, полностью исключив риски для роженицы и ребенка, невозможно.
Согласно исследованиям Центра по контролю и профилактике заболеваний США риск младенческой смертности в стационарах меньше, чем при родах в домашних условиях, даже при условии участии квалифицированного персонала. Такой статистикой поделился центр по результатам анализа детской смертности в период 2007-2016 годы.
За рассматриваемый период перинатальная смертность в родах в стационарных условиях составила 3,27 на 1000 случаев. Тогда как риск смерти ребенка в результате домашних родов возрастает как минимум в 3-4 раза.
Таблица Частота смертности в домашних родах, на 1000 случаев (источник: CDC)
| Домашние роды | Частота смертности на 1000 случаев рождения |
| С участием сертифицированной медсестры | 9.48 |
| С участием доулы, акушерки без медицинского образования | 12.44 |
| Запланированные домашние роды | 13.66 |
| Незапланированные роды дома | 27.98 |
Стоит сказать, что пока в России не легализуют домашние роды и частные акушерки не начнут проходить специальное обучение, роженица не будет проходить обследование на предмет возможности рожать дома, а под окнами при родах не будет дежурить реанимация на экстренный случай, риски домашних родов слишком велики.
Как обезопасить себя от рисков: договор с акушеркой
Договор с акушеркой, принимающей роды на дому, не будет иметь юридической силы. Сертифицированные врачи на оказание услуг не станут подписывать договор, так как не имеют право принимать роды дома вне стен больничного учреждения.
Оформление договора об оказании медицинских услуг с частнопрактикующей акушеркой и доулой лишено смысла. Этот документ не может являться основанием для привлечения к ответственности, так как был подписан с лицом, не имеющим право заключать такие договора.
Поэтому домашние роды в России строятся исключительно на доверии.
В мире домашние роды также пока выбирают меньшинство женщин, но их число регулярно растет. Процент рожающих дома женщин варьируется по странам: от 0,1% в Швеции, 2% в США и до 20% — в Нидерландах.
Во многих странах домашние роды официально разрешены и узаконены. Отличием от российской практики является то, что в мире действуют программы по подготовке специалистов по принятию родов в домашних условиях.
А сами роды – строго регламентированы (например, есть инструкции, когда женщину необходимо срочно доставить в стационар).
К слову, допускают к домашним родам далеко не всем и только после прохождения комплексного обследования.
Рядом с домом роженицы на экстренный случай дежурит бригада скорой помощи. То есть домашние роды в западных странах являются более безопасными.
Чтобы принимать домашние роды в России не нужно получать специализированное образование и иметь лицензию на оказание данных услуг. Именно поэтому в сфере домашних родов так много непрофессионалов и мошенников.
Как зарегистрировать ребенка, который родился дома
Российское законодательство предусматривает возможность регистрации ребенка, который появился на свет дома.
Чтобы зарегистрировать ребенка, который родился дома, у роженицы есть два варианта:
- Вызвать скорую на дом, чтобы она констатировала факт недавних родов.
- Отправиться в роддом самостоятельно. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы сохранились доказательства родов.
Врачам нужно предъявить самого ребенка, плаценту, роженицу и паспорт.
Супругу или другому родственнику женщины необходимо написать заявление в произвольной форме. В нем нужно рассказать о том, что у жены родился ребенок с указанием адреса и даты рождения, но врач приехать домой не успел.
По результатам обращения к врачам женщине выдадут справку, заверенную медицинским учреждением, подтверждающую, что у нее родился ребенок. С этим документом нужно обратиться в ЗАГС для получения свидетельства о рождении.
В ЗАГСе нужно написать 2 заявления от родителей на регистрацию ребенка, приложив к ним свидетельство о браке и паспорта родителей.
Лицо, которое участвовало в родах, может выступить свидетелем перед сотрудником ЗАГСа о рождении ребенка в устной или письменной форме.
Ответственность за домашние роды
Если роды пройдут хорошо, никакой ответственности за это родители и акшерка не понесут. Но в СМИ регулярно появляются истории о неудачном исходе домашних родов, который привел к смерти матери или ребенка. Кто же будет виноват в неблагоприятном результате родов и какая ответственность за это грозит?
Ответственность акушерки
С одной стороны роды в роддоме тоже несут немало рисков и врачебные ошибки являются распространенным явлением. Но если врача, допустившего ошибки при принятии родов, можно привлечь к ответственности, то частную акушерку – нет.
Юридически взаимоотношения между частной акушеркой и женщиной никак не урегулированы. С одной стороны роженица никак не защищена от действий недобросовестной акушерки, так и акушерка – за последствия, возникающие не по ее вине.
Нередко дела о домашних родах заканчиваются оправдательным приговором для частных акушерок или лояльным наказанием. Так, на счету основателей центра родительской культуры «Колыбелька» и популяризаторов родов на дому, было 6 смертей младенцев.
Акушерку центра за это приговорили к 6 годам колонии-поселения, ее мужа – к 5 годам по ст.
235 Уголовного кодекса (незаконное занятие медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности смерть человека).
Ответственность родителей
В случае смерти ребенка в домашних родах женщину могут привлечь к ответственности. Так, в 2020 году мать из Магадана за смерть при родах дома младенца приговорили по ст.
109 Уголовного кодекса (причинение смерти по неосторожности) на 1,5 года лишения свободы. Можно видеть, что наказание не самое строгое, не предполагающее реального лишения свободы.
Причем, это первый и единственный случай уголовного наказания для матери за домашние роды.
Но зачастую привлечь мать ребенка к ответственности за домашние роды – непросто. Например, чтобы мать понесла наказание за тяжкий вред здоровью ребенку следователям нужно доказать комплекс обстоятельств:
- умысел на причинение вреда ребенку;
- что в роддоме вреда можно было бы избежать;
- вред ребенку нанесен слишком существенный.
В действительности доказать всю указанную цепочку весьма непросто.
Краткое содержание
- Домашние роды в России – это законно. Но женщина может рожать сама или с помощью духовного наставника. Помощь профессионалов в домашних родах — нелегальна. Акушерки и гинекологи не могут оказывать медицинские услуги и брать за это вознаграждение.
- Статистика домашних родов неоднозначная: у кого-то действительно роды прошли хорошо, но у других – закончились трагедией только потому, что никто не мог оказать своевременную квалифицированную помощь.
- Договор с частной акушеркой не будет иметь юридической силы и не станет основанием для привлечения к ответственности.
- Нередко частным акушерам, как и родителям, удается избежать наказания за неблагоприятный исход родов.
- Ребенка, который родился дома, можно зарегистрировать в ЗАГСе.
Домашние роды — авантюризм или рассудительность? Право выбора
В последние годы все большую популярность приобретает практика родов на дому. И в печати, и на телевидении на эту тему ведется много споров. Одни говорят, что это незаконная деятельность и полная безответственность.
Другие — что этот шаг является косвенным показателем родительского неравнодушия и активной позиции. Третьи напоминают о законности права женщины на самостоятельный выбор…
Однако, если на страницах популярных изданий, в Интернет-форумах эта тема давно никого не удивляет и вызывает скорее сочувствие, то в официальных медицинских кругах отношение к ней резко отрицательное. В нашей стране домашние роды остаются вне легитимного поля.
В этом номере мы предлагаем вашему вниманию мнение двух авторитетных в этой области людей: Карины Немцовой, акушерки, практикующей домашние роды и Дарьи Долецкой, кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога.
Как обстоит дело в других странах?
Голландия. Участковые «феллоскундиге» — так в этой стране называются традиционные повитухи — специалисты по ведению здоровой беременности и принятию физиологических родов. Беременность здесь не приравнивается к состоянию болезни, и поэтому, узнав о своём «интересном положении», женщина спешит не к врачу, а к участковой «повитухе».
Феллоскундиге как квалифицированный специалист по ведению беременности диагностирует те ситуации, когда проявляют себя факторы не-здоровья и тогда направляет женщину к доктору.
Феллоскундиге занимается только «здоровой беременностью».
Сложившееся в Нидерландах отношение к репродуктивному периоду жизни призвано ориентировать женщин на то, что беременность — это не заболевание, а естественное состояние.
Мы идем в роддом не рожать, а спасаться от смерти или страшных «а вдруг». На роддом надеются, уповают и одновременно… страшатся его и боятся там оказаться.
Все феллоскундиге принимают домашние роды; это законная практика. В Голландии дома рожают 30% женщин.
В Германии в 50-х годах XX века институт акушерок-повитух упразднили и медики убедили население, что беременность и роды непременно требуют высококвалифицированной помощи. Понадобилось совсем немного времени, чтобы понять эту ошибку.
Под напором общественности с 1994 года было вновь законодательно закреплено право за домашними акушерками вести беременность и принимать роды у женщин на дому.
На сегодняшний день независимых акушерок в Германии около 5 тысяч. Половину суммы за роды при желании женщины рожать с независимой акушеркой роженице оплачивает страховая компания.
Женщина в Германии имеет право выбора — наблюдаться у акушерки или сразу идти к врачу.
В Англии так же есть участковые акушерки — здесь их называют мидвайф. Они никак не относятся к медицинскому ведомству. В 1972 году медики решили запретить деятельность мидвайф и взять беременность и роды полностью в свои руки. Женщины вышли с протестом на демонстрацию и отвоевали право на «здоровую беременность».
Англичанки могут выбирать, у кого им наблюдаться — у врача или у мидвайф. Для повышения квалификации всех мидвайф периодически направляют на практику в роддома — к младенцам, в послеродовое, родильное отделения.
Обязательной является здесь и регулярная практика экзаменационной аттестации мидвайф, подтверждающая их квалификацию.
Если возникают сложности в родах, мидвайф везет женщину в клинику. При этом в Англии, как и в других странах, акушерка имеет право помогать своей роженице и в роддоме, и в послеродовом периоде.
И в США мидвайф постепенно завоевывают прочные позиции в наблюдении беременных и в ходе родов.
Надо сказать, что упорная борьба акушерок за свои права все-таки принесла свои плоды: на сегодняшний день лицензирование или легальная сертификация традиционных акушерок возможна уже в 22 штатах, а легальная практика — еще в 16.
Там тоже у женщины есть выбор: где рожать и у кого наблюдаться. Если женщина считает себя больной, то она идет к врачу в клинику, если здоровой, то к мидвайф для наблюдения за беременностью и родами.
За последнее время еще две страны прибавились к тем, где домашние роды легализованы: Венгрия и Италия.
На это влияет не только желание женщин, но и такая упрямая вещь, как цифры: «Фактически, в шести странах с самым низким уровнем перинатальной смертности», — пишет Элизабет Дэвис в книге «Сердце и руки» (США) — ведущая роль в родах принадлежит именно акушеркам, которые самостоятельно ведут 70% всех родов. Соединенные Штаты, где это число составляет лишь 5%, по уровню детской смертности находятся на 26 месте в мире«. Для сравнения: недавние (2004 г.) данные по младенческой смертности в Германии таковы: 4 на 1000 новорожденных, материнская смертность — коэффициент 4. В России (роды в роддоме) младенческая смертность составляет около 16.8 на 1000 новорожденных, материнская — коэффициент 28.
Но не только зарубежные исследования говорят о том, что домашние роды могут быть безопасными. Специалистами Казанской Государственной медицинской академии было проведено исследование родов дома и в роддоме.
Причем, здесь исследовали «неподготовленные» домашние роды — т.е. те, которые произошли не по желанию женщин, а по воле случая — не успела бригада скорой помощи, стремительные роды и т.д.
— в сравнении с показателями работы родильного отделения кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА.
В нашей стране альтернативная практика сопровождения беременности и родов по-прежнему остаётся вне юридического поля.
Исходя из полученных данных, ученые делают вывод о том, что «…чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда, чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения».
Возможной альтернативе в сложившейся системе родовспоможения в современной России они дают следующую характеристику: «Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, — результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению.
Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс — одно из желательных и перспективных направлений развития современного родовспоможения».
А что у нас?
Вопрос о переосмыслении сегодняшней акушерской практики в нашей стране становится одним из самых насущных в контексте разразившейся в России демографической катастрофы.
Нежелание рожать и воспитывать детей, девальвация социального статуса материнства и отцовства, узаконенная практика убийства зачатых, но «нежеланных» детей — эти кризисные симптомы родственны привитой женщине пассивной роли в процессе родов.
Эта пассивность в немалой степени опосредована жестким и неоправданным медицинским давлением, практикуемым в отношении ведения беременности и родовспоможения, между тем как не отрицается, что «…беременность и роды — физиологический процесс, а не диагноз, поэтому любые вмешательства, по идее, должны предприниматься только в крайнем случае».
В современных же женщин настолько вселили уверенность, что они никогда не смогут родить без помощи врачей, что женщины на себя уже и не рассчитывают. За них действительно «рожают» врачи.
Направо и налево применяя обезболивание и стимуляцию, родовозбуждение и эпизиотомию, они настолько технократизировали процесс, что действительно невозможно поверить в то, что без аппаратуры, обезболивания, стимуляции и присутствия гинеколога, неонатолога, реаниматолога, акушерки можно не то чтобы нормально родить, но просто выжить в родах.
Мы идем в роддом не рожать, а спасаться от смерти или страшных «а вдруг». На роддом надеются, уповают и одновременно… страшатся его и боятся там оказаться. Особенно — без контракта. «Контрактные роды» — призрачная, но всё же гарантия человеческого отношения к одному из самых интимных процессов — рождению на свет человека, гарантия сохранения женского и материнского достоинства.
В нынешней ситуации демографического кризиса Россия, несомненно, будет искать свой путь выхода.
У нас есть богатый опыт семейно-родовых традиций и в отношении репродуктивного поведения, и вскармливания, и пестования младенцев, и воспитания детей. Этот опыт и сегодня востребован семьями.
Его нужно только подсказать, показать, открыть для тех, кто вопреки экономическому спаду и прочим напастям, целенаправленно строит свою семейную крепость.
Было бы ошибкой транслировать западные правовые и культурные образцы, регулирующие семейные связи и отношения родителей с детьми, на российскую действительность.
Но нельзя не обратить внимания на уже сложившийся факт: в обществе, где мать изначально, ещё на родильном столе, оказывается отстранённой от своего ребенка — духовно, эмоционально, физически — складывается подготовленная почва для последующей коррекции детско-родительских отношений, скажем, с помощью ювенальной юстиции.
Эпидуральная анестезия, кесарево сечение без веских на то показаний, раздельное пребывание матери и новорожденного, искусственное вскармливание — не первые ли это ступеньки в стремительном процессе родительской инфантилизации и превращения в пассивных потребителей услуг, активно предлагаемых «специалистами»? Далее — понятно, что законным продолжением семейной истории может стать прерогатива институтов ювенальной юстиции над институтом семьи…
Хорошая акушерка, помогающая супружеской паре подготовиться к прибавлению в семье, готовит ее, по сути, не к нескольким часам родов, а к материнской и отцовской роли.
Складывается впечатление, что сегодня в российском обществе вместо института родительства существует мощный институт его разрушения. На это направлены немалые ресурсы: от СМИ до докторов в женской консультации, привычно подписывающих направление на аборт женщине, беременной очередным ребенком («Доктор, да я рожать собираюсь!..» — «Да вы что, с ума сошли?!»).
К сожалению, в нашей стране альтернативная практика сопровождения беременности и родов по-прежнему остаётся вне юридического поля. Но она существует, хотим мы этого или нет. Научное подтверждение того, что домашние роды при ведении их опытной акушеркой значительно безопасней, не могут утешить женщин в нашей стране.
Пока не введены стандарты практики, не введена сертификация акушерок, нельзя рассчитывать на профессионализм и беспристрастие в домашнем родовспоможении.
Однако надо признать, что сложившаяся в последние десятилетия ХХ века практика подготовки беременных женщин к рождению малыша в различных семейных центрах, клубах и школах, пропагандирующая и поддерживающая повышение заботы о своем здоровье и здоровье будущего малыша путем здорового образа жизни и необходимого медицинского контроля, дает примечательные результаты. Для женщин, прошедших такую перинатальную подготовку, ожидание ребенка и сами роды превращаются в радость, несмотря на известные дискомфорты беременности и переживание боли в родах.
Подготовка семейной пары к родам — это процесс не просто направленный на обучение эффективному взаимодействию женщины с медиками в родах, но содействующий пробуждению родительской самоидентификации, отношения к внутриутробному ребенку не как к «плоду», но как к человеческой личности, для которой нет никого важнее мамы и папы уже сейчас, еще до появления на свет.
Беременность длится 9 месяцев, роды — часы, родительство — всю жизнь. Подготовка к родам и подготовка к рождению ребенка — вроде бы похожие, но разные способы работы с супружеской парой в период беременности.
Хорошая акушерка, помогающая супружеской паре подготовиться к прибавлению в семье, готовит ее, по сути, не к нескольким часам родов, а к материнской и отцовской роли, освоение которой начинается уже сейчас, когда они только беременны своим ребенком.
И если только немногие женщины, рожавшие в роддоме, могут похвастаться тем, что с благодарностью вспоминают свою акушерку, то взаимоотношение родителей со специалистом, сопровождающим их беременность и приглашенным к поддержке в процессе родов, становятся сокровенным диалогом двух сторон — родителей и акушерки. Благодаря этому во многом становится возможным преодолеть тот формальный подход к родам, который вызывает у женщин естественное сопротивление. К таким акушеркам женщины приходят еще и еще раз.
По свидетельству акушерок, к которым обращаются родители, твердо решившие рожать дома, вовсе не медицинские фобии лежат в основе их решения, хотя негативный осадок от рождения предыдущего ребенка в роддоме играет не последнюю роль.
Этим людям близка и понятна мысль о том, что не только врачи, но и они сами несут прямую ответственность за их ребенка. Активное поведение женщины в родах меняет внутреннюю «картину» родительства.
Таким родителям свойственно отцовское и материнское «пробуждение» еще на этапе беременности.
При этом среди сторонников альтернативы в системе родовспоможения и гуманизации акушерской практики есть не только медики (Хасанов, Радзинский, Жаркин), но и сами женщины. Среди них — и те, которые все-таки целенаправленно выбирают домашние роды для появления на свет своих малышей. Именно — малышей. Во множественном числе.
Примечательно, что малодетность не характерна для тех, кто однажды родил своего ребёнка дома. Этот факт ещё ждёт своих исследователей.
Но сегодня, на фоне катастрофической депопуляции и неуклонного истощения семейно-демографических ресурсов России, не пришло ли время задуматься над тем, чтобы и у российских женщин было право на выбор?