К чему может привести сокращение родильных домов в России из-за оптимизации

Российские власти говорят о том, что необходимо повышать рождаемость. Но те, кто решился её повышать, натыкаются на неприятную проблему: роддома переполнены. Женщины рожают в коридорах, ожидая, когда освободится палата…

«Больно и страшно»: мамы заявили о беЗпределе в роддомах

Автор – Петрова Александра

Российские власти часто говорят о том, что нам необходимо повышать рождаемость. Но те, кто решился её повышать, натыкаются на весьма неприятную проблему: роддома переполнены. Женщины порой начинают рожать чуть ли не в коридоре, ожидая, пока освободится какой-нибудь врач или палата. Своим негативным опытом жители разных регионов России делятся в соцсетях.

В интернете широкий резонанс вызвала история женщины из Курска, которая описала свои роды в одном из местных роддомов. Трепетное и волнительное событие для неё превратилось в борьбу, где выживает сильнейший. Ну или тот, кому просто повезло.

«Если дети из вас не сыпятся, вы уж подождите, пожалуйста»

Дело было ночью. Женщина с мужем примчались в роддом радостные – вот-вот родится малышка. Встретил их усталый голос женщины из приёмной: «Вы у меня десятые за вечер.

Вас что, прорвало?» Когда будущая мама поднялась в родблок, она очутилась в длинном коридоре, по которому носилось несколько взмыленных врачей, не обращающих на вновь пришедшую ровно никакого внимания.

Через какое-то время женщине с нарастающими схватками всё же удалось остановить одну из медсестёр с испуганным вопросом: «Что делать-то?!».

«Дама в белом халате задумчиво на меня посмотрела и сказала, что сегодня очень много рожениц, и если дети из меня ещё не сыпятся, то не могла бы я немного подождать в коридоре, пока не освободится палата? Дети вроде не сыпались, и я осталась ждать», – пишет жительница Курска.

Около часа она гуляла в коридоре, пока не отошли воды. Потом всё-таки нашли палату, где рассказчицу оставили ещё на три часа. Попытки вызвать анестезиолога не увенчались успехом ни у неё, ни у соседки по палате, так как он был один на весь роддом и присутствовал на кесаревом сечении.

«К четвёртому часу, когда я уже всерьёз собралась лезть на стенку, пришла доктор, осмотрела меня и сказала, что я вот-вот буду рожать, поэтому – хе-хе – никакое обезболивание мне уже и не нужно, давай-ка ноги в руки и бегом родильный стол забивать, на него тоже очередь. Я так обрадовалась, что скоро всё закончится, что не помню, как влетела на него.

Кажется, именно в таком состоянии перемахивают через двухметровый забор и останавливают коней на скаку. Соседке, кстати, повезло меньше. Рожать мы стали почти одновременно, но ни свободных врачей, ни столов уже не было. С ней осталась испуганная практикантка, чья медицинская помощь заключалась в уговорах «подождать»», – продолжила свой рассказ женщина.

Вернулась домой она с противоречивыми чувствами. С одной стороны, ей повезло, и они с дочкой остались здоровы и невредимы. Врачей, которых оказалось всего трое на 20 рожениц, женщина тоже не винит в недостаточном внимании. Но что бы было, если бы не хватило места, подумать ей страшно.

Аншлаги, закрытия и острая нехватка врачей

История вызвала широкое обсуждение – в х люди из самых разных регионов России жалуются на аналогичные проблемы. Причём жалуются не только жители сёл, но и горожане. Где-то в роддомах аншлаг, где-то – наоборот, людей практически нет, но и персонала нет, где-то вообще закрывают последние роддома в районе. Вот что пишут пользователи:

«ПГТ, 20 000 человек в районе. Ближайший город в 60 км… Закрыли роддом».

«Районный центр, город, 40 000 человек. Родильное отделение закрыли, 40 км до ближайшего роддома».

Я в новом перинатальном центре рожала. Построить его построили, а вот персонал укомплектовать забыли. При том что никакого аншлага там не было.

Но ночь перед родами я провела одна, по-моему, во всём крыле: на двух постах пусто, в палатах пусто, эхо от дыхания в пустых коридорах и полное ощущение себя в ужастике про постапокалипсис. На следующий день роды: утром посмотрел завотделением и все ушли.

И велели, если что, на кнопочку вызова жать. Когда припёрло на неё нажать, я только эхо от звонка услышала. Я думала, сдохну, и никто не придёт,

– эта история женщины из Саратова.

«Переполненный родблок, доктора носятся в пене, и кое-кто заглядывает раз в три часа: больно и очень страшно. Не так: ОЧЕНЬ СТРАШНО! Хотя рожала в крупном и напичканном современной техникой ПЦ в 2019-м».

«Знакомая рожала, лежала трое суток не то что в коридоре – на лестнице между пролётами. И в столовой, говорит, столы сдвинули и заполнили родильницами. Капец!»

«В день, когда я рожала, родилось 18 детей, включая моего сына.

Я лежала в родовом со схватками весь день с 8 утра до 23 часов одна, только раз пять приходили врач или акушерка на пять минут и убегали, потому что постоянно кто-то рожал.

Под вечер вообще не могла никого дозваться, когда почувствовала, что пора уже и мне родить. Все носились в мыле, потом мы лежали и кормили детей в коридоре, так как в палатах мест не было. Причём это лучший роддом Красноярска».

И так далее.

Когда читаешь эти истории, трудно обвинять русских женщин в том, что они не хотят рожать. Многих пугает возможность попасть в такую ситуацию, когда ты вдруг не дождёшься помощи в самый ответственный момент. Причём предугадать и перестраховаться заранее невозможно: некоторые комментаторы отмечают, что даже договорённости с врачами и платные роды не гарантировали им нормальных условий.

Почему так происходит?

Печальная статистика

В последние годы в России неуклонно сокращается число роддомов и их сотрудников. Роддома закрывают, обосновывая это их ненужностью и устарелостью, как в Саратове, оптимизацией – например, когда жителям нескольких сёл предлагают ехать рожать в ближайший город, как в Башкирии, дороговизной содержания, как в Белгородской области.

Число коек для беременных женщин и рожениц с 2000 по 2018 год впечатляюще сократилось с 90,7 до 62,1 тысяч. И хотя Минздрав объясняет это развитием технологий и «мировой тенденцией» – более ранней выпиской женщин домой, есть здесь некое лукавство. Было бы всё так замечательно, не жаловались бы женщины в соцсетях на переполненные палаты и очередь к ним.

Инфографика: Телеканал «Царьград»Инфографика: Телеканал «Царьград»

Кроме того, в Европе, где женщин выписывают уже через 24 часа после родов, гораздо меньше расстояния, и быстрее можно добраться до врача, если после выписки возникнут осложнения. На эту проблему обратил внимание председатель Наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов:

«Европейский опыт в этом смысле для нас неприемлем. Мы – не Европа и не Япония, где до ближайшего города 20 км по хорошей трассе. Такую редко заселённую страну, как Россия, трудно найти.

Наши дороги и расстояния – это реальное ограничение. Через сутки роженицу выпишут, и она будет трястись по кочкам с младенцем 300 км до дома или ехать в поезде, который ходит через день.

А вдруг завтра у неё осложнение после родов? Кто её повезёт обратно в роддом?»

Вот типовая история жительницы села Александровка Волгоградской области, которую привёл Центр экономических и политических реформ в своём докладе «Тяжёлые роды: К чему приводит оптимизация российских роддомов»:

Я и десятки других беременных женщин, которые живут в нашем районе, остались без квалифицированной медицинской помощи. Мне предложили рожать в областном перинатальном центре. Это 300 км от дома.

Как я туда доберусь, не рожу ли по дороге, и кто меня там будет навещать, учитывая, что муж и родители заняты работой в родном посёлке, никому не известно.

По словам авторов доклада, некоторые роженицы, чтобы не рисковать, заранее переезжают в город, где есть роддом, и живут у родственников либо снимают жильё. Тем же, у кого нет такой возможности, приходится надеяться на удачу.

В последние годы сокращается и медицинский персонал роддомов. Так, с 2011 по 2018 год число врачей специальности акушер-гинеколог сократилось на 8% (с 39 519 до 36 120), а число акушерок – на 16% (с 61 221 до 51 233).

Инфографика: Телеканал «Царьград»Инфографика: Телеканал «Царьград»

Понятно, что это тоже является следствием оптимизации. Но есть и ещё одна причина – низкие зарплаты, которые в регионах не растут, даже несмотря на указы президента.

Так, к примеру, в Омске старшая акушерка городского перинатального центра с 30-летним стажем, работающая 5/2, получает 18 тысяч рублей в месяц – меньше, чем уборщица. Если работать сутками, заработок составит 23 тысячи.

В Чувашии акушеркам готовы платить от 11 до 22 тысяч рублей. В Салавате в прошлом году отчёт директора роддома о зарплатах сотрудников со «средней зарплатой чуть более 61 тыс. рублей» вызвал смех самих врачей.

Медики потом сообщили, что получают от 10 тысяч (младший персонал) до 28 тысяч рублей. В Первоуральске акушерки жаловались на зарплату в 13 тысяч рублей. В Твери ещё три года назад работницам этой специальности платили 6500 рублей.

Выдалась свободная минутка – заполняй документы

Кроме того, как и врачам других специальностей, сотрудникам роддомов нужно постоянно заполнять отчётности. Каждую новую пациентку нужно оформить, осмотреть, фиксировать её состояние в истории родов.

Читайте также:  Можно ли вернуть телефон обратно в магазин в течении 14 дней, если он не понравился?

При проведении операций кесарева сечения составляются отдельные протоколы операций, при выписке – заполняются обменные карты.

Средний медперсонал оформляет направления на анализы, справки, заполняет журналы записи родов, журналы медикаментов и другие.

Даже введение электронного документооборота не избавило врачей от бюрократии: старые методы ведения документов никуда не исчезли из опасения, что программа может дать сбой, и данные не сохранятся. В итоге медики вынуждены заполнять и бумажки, и электронные базы данных.

Неудивительно, что в такой ситуации они «мало внимания» уделяют женщинам, приехавшим на роды.

Если суммировать все вышеприведённые факты, вырисовывается такая картина. Региональные роддома закрывают, чтобы люди ехали рожать в город.

Плохие дороги/большие расстояния/отсутствие денег на съём жилья/отсутствие личного транспорта в расчёт не принимаются – крутитесь, как хотите, у нас тут как в Европе, зато.

В современных и оснащённых городских роддомах низкие зарплаты, поэтому действующие врачи увольняются, а новые не приходят.

Бюрократизация планомерно растёт, поэтому те врачи, которые остаются, минимум половину своего времени тратят на бумажную работу. Они ничего не успевают, поэтому недостаточно внимания уделяют приезжающим рожать женщинам.

Те немногие женщины, которые всё-таки решились рожать, преодолели сотни километров до ближайшего роддома, почувствовали себя героинями и вот теперь столкнулись с невниманием врачей в роддоме, в ужасе зарекаются повторять этот опыт.

«Почему же у нас рождаемость не растёт?» – ломают головы чиновники…

Да, эта картина, быть может, сильно утрированна. Но официальная статистика вкупе с печальными историями из СМИ и соцсетей говорит о том, что именно к этому мы движемся.

С нашим демографическим кризисом, когда уже который год людей умирает больше, чем рождается, это – настоящая беда. И оптимизаторам медицины давно пора проснуться.

Источник

Видео

Больно и страшно. Безпредел в роддомах России

Как нас заставили рожать в роддомах ? Зачем нужны естественные роды без врачей и роддомов

Причина мучений при родах!

ЗАЧЕМ СТОИТ РОЖАТЬ МНОГО ДЕТЕЙ ? ПЛЮСЫ МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ

Россия: почему закрывают роддома по всей стране?

( Mos.ru/Евгений Самарин)

В России снижение рождаемости сопровождается сокращением мест в родильных домах. По последним данным Росстата, на 2018 год насчитывалось62,1 тыс. коек для «беременных женщин, рожениц и родильниц» (что примерно равно уровню 1945 года). На пике в 1970-м году коек было почти в два раза больше — 110,3 тыс.

В основном закрываются роддома в отдаленных районах и сельской местности, которые принимают небольшое количество рожениц и считаются не соответствующими современным требованиям родовспоможения. Однако закрытие роддомов вызывают протесты местных жителей, которые считают более опасным и неудобным дальний переезд в больницы соседних районов и городов.

Казалось бы, закрытие родильных отделений противоречит национальной цели по повышению рождаемости. Однако другая задача — снижение младенческой смертности — как раз достигается за счет перераспределения рожениц в более квалифицированные медучреждения, уверены чиновники и медики.

Сокращение роддомов в сельской местности

В 2014 году Минздрав разработал нормативы, с помощью которых регионы определяют необходимое количество коек для рожениц. Одним из критериев является абсолютное число родившихся в предыдущем году.

Сверяясь с нормативами, региональные власти закрывают роддома в тех населенных пунктах, где рождаемость снижается.

Например, в августе 2020 года представитель Минздрава Башкирии объяснил закрытие районных роддомов снижением рождаемости в республике.

С 2012 года родильные дома разделили на три категории по уровню оснащения и квалификации персонала. Первая — для рожениц с низким уровнем риска осложнений у ребенка и матери (как правило, это небольшие роддома и отделения в районных больницах, максимально приближенных к местам проживания людей).

Вторая — для случаев с умеренным риском, которые расположены в городских и районных больницах, где есть реанимационные отделения. Третья — перинатальные центры с высокотехнологичным оборудованием и высококвалифицированным персоналом в городах для случаев с высоким уровнем риска здоровью ребенка и женщины.

В случае снижения рождаемости и достаточности коек в роддомах второй и третьей категории разрешили закрывать «маловостребованные» роддома первой категории.

Кроме этого, федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» предполагает сокращение детской смертности, в том числе новорожденных младенцев.

До 2024 года планируется снизить младенческую смертность до 4,5 случаев на одну тыс. в среднем по стране (сейчас 4,9).

В каждом регионе разработана своя подпрограмма с поправками на местную действительность и собственными целевыми показателями.

Именно в отдаленных регионах происходит больше всего случаев неудачных родов. Например, в Петербурге в 2019 году число умерших детей на 1000 родившихся живыми составило 3,6, а в Чукотском автономном округе — 10,5.В Республике Алтай младенческая смертность находится на уровне 10,5, Камчатском крае — 8,7, Еврейской автономной области — 8,2, Омской области — 6,9.

По официальным данным, за время «оптимизации» системы родовспоможения улучшаются показатели младенческой смертности: в 2013 году число умерших детей до года составило 8,2 на 1000 младенцев, а в 2019-м — 4,9.

Высокопоставленные медики поддерживают реформу. По мнению главного внештатного неонатолога Минздрава России, ректора Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктора медицинских наук Дмитрия Иванова, которое он высказал в интервью «Российской газете», все реформы в сфере родильных домов призваны сберечь здоровье матери и ребенка.

«Представьте себе родильный дом, принимающий 100 родов в год, где пяти детям понадобится реанимационная помощь. Это даже не один ребенок в месяц. Чтобы оказывать им помощь, нужна квалификация.

Она подтверждается тем, что врач постоянно занимается своим делом. Например, хирург каждый день оперирует, а акушер каждый день принимает роды. А в маленьких поселках врач не занимается такой работой регулярно.

Поэтому вероятность его ошибки многократно возрастает», — считает Иванов.

По его мнению, если отделение принимает меньше 500 родов в год, оно становится потенциально опасным.

«Закрытие маленьких родильных домов с медицинской точки зрения полностью оправдано, — продолжает Иванов. — С социальной — да, протестующих можно понять. Но это делается исключительно в интересах ребенка и матери».

Врач акушер-гинеколог родильного отделения одной из больниц Ленинградской области, попросивший не называть своего имени, в беседе с корреспондентом Eurasianet.org отметил еще две причины закрытия роддомов в глубинке.

Первая — экономическая: государству нецелесообразно содержать персонал мало востребованных медучреждений, ремонтировать здания и обновлять оборудование.

Вторая причина — отсутствие кадров и нежелание врачей ехать в сельскую местность, часто в небольших роддомах просто некому работать.

«Многие даже более крупные больницы в регионах — городские, районные — укомплектованы на 50-70%, в сельских — огромная проблема с кадрами», — отметил собеседник Eurasianet.org.

Руководитель одной из частных клиник, при которой есть родильное отделение, обратил внимание на то, что с 2011 года женщины имеют право выбирать роддом, в котором планируют рожать (это регламентировано Федеральным законом №323-ФЗ). Многие сельские жительницы предпочитают лечебные учреждения в городах и районных центрах, если они расположены достаточно близко, поэтому некоторые сельские роддома действительно оказываются мало востребованными.

«Не имеет смысла содержать сельский роддом, если в пределах 50-70 км есть городская или районная больница, — считает он. — Однако если расстояние до роддома больше, или дороги оставляют желать лучшего, это может быть опасным».

Семьи из глубинки протестуют 

Между тем реформы не находят понимания у многих российских женщин и их семей. Закрытие роддомов часто вызывает протесты и прочие проявления недовольства в регионах.

Например, письма президенту писали жители Каширского городского округа.

Они приводят расчеты, согласно которым время прибытия в «альтернативный» роддом в городе Ступино составляет от 1 часа 25 минут до 3 часов 10 минут.

Это нарушает приказ Минздрава РФ №388н, в котором сказано, что «место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи устанавливаются с учетом 20-минутной транспортной доступности».

Акции протеста также проходили, например, в Архангельской области, Онеге иКемерово.

Кроме того, на сайте Change.org, где любой человек может создать петицию, собрать под ней подписи и передать чиновникам, создано несколько десятков петиций против закрытия родильных домов в разных регионах России. В списке Москва, Барнаул, Курск, Кемерово, Ивановская, Мурманская, Ленинградская область и др.

Вскоре после начала реформы Центр экономических и политических реформ опубликовал исследование под названием «Тяжелые роды: К чему приводит оптимизация российских роддомов».

В нем делается вывод, который приводят и все протестующие: закрытие районных родильных отделений привело к низкой территориальной и транспортной доступности роддомов для людей, живущих за пределами крупных городов.

«Закрытие районных роддомов увеличивает опасностьосложнений при преждевременных родах, когда женщину необходимо срочно доставить в родильное отделение», — говорится в исследовании.

Между тем перспективы представляются малоутешительными. Согласно умеренному прогнозу Росстата, рождаемость в РФ снизится с 1 млн 433 тыс. детей в 2020 году до 1 млн 182 тыс. детей в 2027-м.

Реальное положение еще хуже: в первом полугодии текущего года рождаемость оставила всего 681 тыс. детей, что заметно ниже прогноза.

А если рождаемость продолжит падать, то и роддома, скорее всего, продолжат закрывать.

Эксперты ОНФ: Сокращение акушерских коек приводит к ухудшению демографической ситуации в стране

Непродуманное сокращение акушерских коек в регионах может привести к ухудшению демографической ситуации в целом по стране и не оправдано прежде всего в тех субъектах РФ, где рождаемость растет.

Читайте также:  Основные правила дистанционной торговли: законодательное регулирование, порядок возврата товаров

В результате такой «оптимизации» в оставшихся роддомах наблюдается наплыв рожениц, медикам приходится применять к ним поточный подход, использовать методы искусственного стимулирования родов, что приводит к росту числа детей-инвалидов. Растет также число «дорожных» и домашних родов.

 К такому выводу пришли эксперты рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость», проанализировав ситуацию с роддомами в регионах.

Активисты региональных отделений Народного фронта в рамках подготовки к Всероссийскому форуму по здравоохранению «За качественную и доступную медицину!» провели в 72 субъектах мониторинг учреждений родовспоможения.

Как выяснилось, в рамках оптимизации здравоохранения в 2014–2015 гг. (менее чем за полтора года) в регионах было закрыто 25 роддомов, 16 родильных отделений в больницах, сокращено в общей сложности 1756 акушерских коек.

По данным мониторинга, не стали сокращать акушерские койки только в 35 субъектах РФ, что составляет половину исследованных регионов. Наибольшее количество сокращенных мест – в 11 субъектах РФ.

Это Брянская область – 391 койка, Волгоградская – 235, Кемеровская – 134, Тверская – 128, Оренбургская – 125, Рязанская область – 106, Курганская область – 79, ЯНАО – 74, Смоленская область – 50, Воронежская область и Республика Башкирия – по 45 коек.

Обращает на себя внимание тот факт, что акушерские койки сокращаются как в тех регионах, где в последние годы демографическая ситуация ухудшалась, так и в тех, где рождаемость растет.

Так, из 11 регионов – лидеров по сокращениям – шесть субъектов, по данным Минтруда на апрель 2014 г., имели отрицательную демографическую динамику.

Это Брянская, Волгоградская, Кемеровская, Воронежская, Тверская, Рязанская области.

В то же время, например, в Смоленской области и Республике Башкортостан отмечается рост рождаемости, Оренбургская область по этому показателю занимает первое место в ПФО.

А руководство ЯНАО в апреле этого года и вовсе отчиталось, что регион вышел на пятое место в России по приросту населения – здесь стало вдвое больше многодетных.

На этом фоне тем более странным выглядит существенное сокращение акушерских коек.

Эксперты ОНФ указывают, что сокращения снижают доступность помощи беременным и роженицам.

Например, в некоторых районах Кемеровской области, которая занимает в мониторинге ОНФ третье место по сокращениям, расстояние до акушерских пунктов достигает 200 км.

Похожая ситуация – в Курганской области, где широкий резонанс вызвало закрытие родильного отделения в селе Шатрово. Расстояние между этим райцентром и перинатальным центром в Кургане составляет 180 км, а от ряда населенных пунктов района – до 220 км.

Густонаселенных регионов, таких как Московская область (более 7,2 млн человек), Санкт-Петербург (более 5 млн человек), Ростовская область (более 4,2 млн человек), Ставропольский край (почти 2,8 млн человек), сокращение акушерских коек не коснулось.

А в Челябинской области с населением почти 3,6 млн человек было упразднено всего 5 коек. Однако это не означает, что мест для рожениц здесь хватает. Например, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им.

Владимирского, сопредседатель регионального штаба ОНФ в Московской области Наталья Санина отмечает, что в настоящее время в регионе наблюдается дефицит акушерских коек (не хватает 670 единиц), а также коек второго этапа выхаживания новорожденных (не хватает 400 единиц).

Для устранения дефицита строятся три перинатальных центра – в Щелково, Наро-Фоминске и Коломне.

По мнению экспертов ОНФ, такой подход к оптимизации структуры родовспоможения может негативно отразиться на показателях младенческой и материнской смертности, которая, по последним данным Росстата (2011–2013 гг.), и без того ухудшилась соответственно в 22 и 12 регионах.

А врачи на местах уже связывают сокращение коек с заметным ростом числа детей с ДЦП и другими диагнозами, причиной которых является некачественное родовспоможение.

«Мы изучили ситуации у себя в Пензенской области и выяснили, что за пять лет до начала реструктуризации здравоохранения у нас не было роста случаев рождения детей с ДЦП – наоборот, шло снижение. А вот за прошлый год мы увидели резкий скачок – до 80 случаев (с 53 – в 2013 г.).

Растет число домашних родов и случаев, когда женщин просто не успевают довести до родильного дома из-за больших расстояний и роды приходится принимать прямо в дороге.

Одной из ведущих причин происходящего мы считаем как раз то, что в оставшихся роддомах медикам приходится применять валовый, поточный подход к роженицам, потому что масса женщин ждут своей очереди. Мы опросили около 100 женщин, и 95% из них сообщили, что их дети получили инвалидность в результате неудачно принятых родов.

Если авторы программы оптимизации здравоохранения рассчитывают получить таким образом сокращение бюджетных расходов, то их расчет не оправдается: содержание инвалидов, которые появляются на свет в результате подобных бездумных мер, обойдется в такие суммы, которые рядом не стояли с содержанием коек в районных больницах.

И это мы говорим только о деньгах, не беря в расчет искалеченные судьбы людей», – отметила член регионального штаба ОНФ в Пензенской области, председатель регионального отделения Всероссийского общественного движения «Матери России» Анна Кузнецова.

С ней согласна и руководитель пензенского лечебно-оздоровительного центра «Благо Дарю», занимающегося реабилитацией детей-инвалидов, Виктория Хачатурян: «Сокращение числа коек ведет к росту инвалидизации не только в роддомах: не получают вовремя в помощь пострадавшие в ДТП, не принимают в больницы пациентов после острых инфарктов из-за того, что просто нет мест. Что касается родовспоможения, то число домашних родов растет потому, что женщины просто боятся обращаться в роддома: процесс родов превращается в каком-то смысле в «русскую рулетку»: повезет – не повезет, удастся покинуть роддом со здоровым ребенком или с ребенком-инвалидом с органическим поражением головного мозга, аутизмом, задержкой психоречевого или психомоторного развития. Я могу привести немало фактов, когда мама девять месяцев вынашивала по всем показателям здорового ребенка, а в итоге неправильного родовспоможения он оказывается инвалидом. И похожая ситуация не только у нас в регионе».

По мнению экспертов, необходимо выяснить причины, по которым, согласно данным исследования ОНФ, за последние полтора года было сокращено 1756 акушерских коек.

«Если они простаивали или были в избытке – это одно. А если имелся дефицит коек, а их еще и сократили, то это вызывает серьезные вопросы. Необходим тщательный анализ ситуации, ведь дело касается жизни и здоровья наших детей и их матерей.

Полученные в ходе мониторинга ОНФ данные будут проанализированы и представлены на Всероссийском форуме по здравоохранению «За качественную и доступную медицину!», где мы будем говорить в том числе и о том, как решается задача повышения суммарного показателя рождаемости к 2018 г.

, поставленная в «майском указе» президента РФ и лидера ОНФ Владимира Путина», – отметила Наталья Санина.

Число коек для беременных в России приблизилось к послевоенному уровню — РБК

Помимо закрытия региональных домов в России происходили и другие изменения в сфере оказания медицинской помощи беременным. Начиная с 2006 года в крупных городах стали строиться перинатальные центры, указывают авторы доклада.

С 2010 года Минздрав перешел на трехуровневую систему оказания медицинской помощи: небольшие родильные отделения, более крупные и лучше оснащенные роддома и перинатальные центры.

По итогам мониторинга беременности женщина определяется в учреждение необходимого уровня

Реформирование системы родовспоможения должно было снизить младенческую и материнскую смертность. В результате с 2000 года материнская смертность снизилась почти в четыре раза — до 10,1 смертей на 100 тыс. родов в 2015 году. Смертность детей во время беременности и первых дней жизни также упала почти в полтора раза — до 8,29 смертей на 1 тыс. родов.

При этом в некоторых регионах эти показатели хуже: в Магадане уровень материнской смертности составляет 57 умерших на 100 тыс. родов, в Томске — 48, в Бурятии и Орловской области — по 35 умерших.

Смертность детей во время беременности и первых дней жизни в Чукотском округе достигла 18,8 умерших на ​1 тыс. родов.

В Минздраве признали существенную разницу между показателями по регионам, но заметили, что за 2016 год во всех субъектах России наметилась положительная тенденция.

Десятки километров до роддома

В 2015 году Общероссийский народный фронт провел мониторинг учреждений в 72 регионах, напоминают авторы доклада. За 2014–2015 годы в них было закрыто 25 роддомов и 16 родильных отделений и сокращено 1756 акушерских коек​.

Из-за этого упала территориальная доступность медицинской помощи для беременных, указывают в ЦЭПРе. В оставшихся небольших роддомах ​урезают штатное расписание и сокращают количество коек.

Например, в рамках оптимизации могут отменить круглосуточное дежурство врача-неонатолога — это значит, что на ночные роды врач будет приезжать из дома.

Кроме того, ближайшие роддома нередко располагаются в десятках километров. Так, под угрозой закрытия оказалось акушерское отделение Можайской больницы, рассказывают авторы доклада. Против закрытия протестуют местные жители и представители медицинского сообщества, узнали в ЦЭПРе.

​ Ближайший перинатальный центр находится в 67 км от Можайска — в Наро-Фоминске. Роды не происходят стремительно, указывают в Минздраве. Средние роды длятся 10–12 часов. «Лучше 100 км проехать на машине, чем рожать в неподобающих условиях», — уверены в ведомстве.

К ситуациям, когда роженице действительно необходима срочная помощь, Минздрав готов привлекать авиацию.

Согласно подсчетам фонда «Здоровье», на которые ссылается ЦЭПР, без роддомов остались девять районов Удмуртии, пять районов Ростовской области, пять — Владимирской. В Тверской области за пределами регионального центра остались только два роддома — в Ржеве и Вышнем Волочке. В Ярославской области за пределами Ярославля только три роддома — в Рыбинске, Переславле-Залесском и Ростове Великом.

Подпишись на FB РБК

Получайте новости быстрее всех

Эксперты в тревоге: в России сокращают роддома — МК

Эксперты Общероссийского Народного Фронта взбудоражили общественность: в России начали стремительно закрываться роддома и акушерско-гинекологические пункты.

Это может привести к ухудшению демографической ситуации в стране и росту младенческой и материнской смертности. Однако в Минздраве уверяют: ничего подобного не происходит.

Закрыто совсем немного учреждений родовспоможения, и на состояние рождаемости это повлиять никак не может.

ОНФ обнародовал результаты мониторинга роддомов в 72 субъектах РФ. По его данным, в рамках оптимизации здравоохранения в 2014-2015 гг. в регионах было закрыто 25 роддомов, 16 родильных отделений в больницах, сокращено в общей сложности 1756 акушерских коек.

Ревизоры считают, что такое непродуманное сокращение акушерских коек в регионах может привести к ухудшению демографической ситуации, негативно отразиться на показателях младенческой и материнской смертности.

Читайте также:  Постановление Пленума Верховного суда РФ о защите прав потребителей

Итоги оптимизации налицо: в оставшихся роддомах наплыв рожениц, медикам приходится применять к ним поточный подход, использовать методы искусственного стимулирования родов, что приводит к росту числа детей-инвалидов.

По данным мониторинга, не стали сокращать акушерские койки только 35 субъектов РФ, что составляет половину исследованных регионов. Наибольшее количество сокращенных мест в 11 субъектах РФ.

Это Брянская область – 391 койка, Волгоградская – 235, Кемеровская – 134, Тверская – 128, Оренбургская – 125, Рязанская область – 106, Курганская область – 79, ЯНАО – 74, Смоленская область – 50, Воронежская область и Республика Башкирия – по 45 коек.

«Если бы койки простаивали или были в избытке, это одно. А если имелся дефицит коек, а их еще и сократили, то это вызывает серьезные вопросы. Необходим тщательный анализ ситуации, ведь дело касается жизни и здоровья наших детей и их матерей.

Полученные в ходе мониторинга данные будут проанализированы и представлены на Всероссийском форуме по здравоохранению, где мы будем говорить в том числе и том, как решается задача повышения рождаемости к 2018 году, поставленная в «майском указе» президента», – отметила сопредседатель регионального штаба ОНФ в Московской области Наталья Санина.

Активисты отмечают, что акушерские койки сокращаются как в тех регионах, где в последние годы демографическая ситуация ухудшалась, так и в тех, где рождаемость растет.

Так, из 11 регионов – лидеров по сокращениям 6 субъектов, по данным Минтруда на апрель 2014 года, имели отрицательную демографическую динамику.

Это Брянская, Волгоградская, Кемеровская, Воронежская, Тверская, Рязанская области.

В то же время, например, в Смоленской области и Республике Башкортостан отмечается рост рождаемости, Оренбургская область по этому показателю занимает первое место в ПФО.

А руководство ЯНАО в апреле этого года и вовсе отчиталось, что регион вышел на пятое место в Россия по приросту населения – здесь стало вдвое больше многодетных.

На этом фоне тем более странным выглядит существенное сокращение акушерских коек.

Эксперты указывают, что сокращения снижают доступность помощи беременным и роженицам. Например, в некоторых районах Кемеровской области, которая занимает в мониторинге ОНФ третье место по сокращениям, расстояние до акушерских пунктов достигает 200 км.

Похожая ситуация в Курганской области, где широкий резонанс вызвало закрытие родильного отделения в селе Шатрово. Расстояние между этим райцентром и перинатальным центром в Кургане составляет 180 км, а от ряда населенных пунктов района – до 220 км.

Впрочем, Минздрав нашел в данных мониторинга ОНФ массу фактических неточностей и «неверное понимание ситуации в системе охраны здоровья матери и ребенка».

Как сообщают в пресс-службе ведомства, в Кемеровской области, названной ОНФ в числе лидеров по сокращениям, в течение последних трех лет не было закрыто ни одного акушерского стационара.

Максимальное расстояние от населенного пункта до акушерского стационара составляет не 200, а 60 км.

В Курганской области в Шатровской ЦРБ не было ликвидировано родильное отделение.

По причине временного отсутствия врача анестезиолога-реаниматолога и недостаточного врачебного опыта акушера-гинеколога первого года работы после интернатуры беременные женщины высокой группы риска направлялись в перинатальный центр Кургана, а в случае физиологически протекающей беременности – в Шадринский родильный дом. При этом в Шатровской ЦРБ были сохранены акушерские койки, что позволяло при необходимости принимать роды.

Если же говорить о доступности медицинской помощи беременным женщинам и роженицам в стране в целом, отмечают в Минздраве, то она не снижается.

Число самостоятельных перинатальных центров увеличилось с 56 до 61. Ну а общее число учреждений родовспоможения в Российской Федерации в 2014 году уменьшилось незначительно – на 0,7% , но в основном за счет маломощных акушерских стационаров I группы.

Число родильных домов сократилось с 159 до 140 за счет укрупнения, объединения их с многопрофильными больницами, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи матерям и новорожденным.

Иными словами, сокращение произошло в отношении юридических лиц, при этом объем оказанной медицинской помощи не сократился, подчеркивают в Минздраве.

«О достаточности имеющихся коек говорит тот факт, что в среднем в 2014 акушерская койка родильных домов была занята 300 дней в году, то есть имелась возможность качественной санитарной обработки и «отдыха» койки. Таким образом, утверждения о применении «поточного метода приема родов», а также стимулирования родов в связи с сокращением коек не соответствуют действительности», — отмечают в пресс-службе Минздрава.

В москве из-за сокращений в роддомах скоро некому будет принимать роды

В роддомах Москвы рождаются свыше 125 тысяч детей в год — в полтора раза больше, чем 15 лет назад, в период демографического спада конца 1990-х.

Тем не менее, секвестирование столичной медсферы коснулось и акушеров: закрывают некоторые роддома, сокращают количество мест в других, сокращают «свободные ставки» — их количество теперь равно числу работающего персонала.

Автор статьи в «Милосердие.RU», определяя акушеров как самых запуганных среди московских медиков, приводит высказывания тех, кого ей удалось разговорить.

«Идут потоком, и как мы их будем обслуживать, не знаю. У нас всегда были большие нагрузки. А сейчас, когда сократили часть персонала, стало еще сложнее. В день рожает 35−40 женщин, работают всего 3 акушерки!»

«С лета у нас сократили койки с 240 до 190 (это включая женские и детские). Поувольняли персонал: из 4 акушерок в смену оставили 3. Врачей пока не трогают. Больше всех пострадали в роддоме детки: им оставили по одной медсестре на смену».

«Мы живем одним днем: сегодня не уволили, и хорошо. Боимся даже между собой разговаривать на „диссидентские“ темы. Но к роженицам и врачи, и сестры относятся по-прежнему внимательно, нервозность прячут. Эта привычка вырабатывается годами: что бы с тобой ни случилось, пациенты, особенно такой контингент, как роженицы и дети, ни при чем».

Относительно сокращения «свободных ставок»: благодаря возможности маневра, которую они давали, была возможность заплатить медсестре или акушерке, отработавшей большее, чем положено, количество часов — переработки здесь норма. Теперь такой возможности нет — переработки больше не будут оплачиваться, персонал не станет работать больше положенного.

«У нас сначала закрыли роддом № 2 у метро „Багратионовская“, а сейчас закрывают роддом и больницу № 72 у метро „Молодежная“, — сообщает изданию житель района Филевский Парк.

Теперь тройную нагрузку возьмет на себя роддом № 3 у метро „Славянский бульвар“» — и это при 1,3 миллиона человек в Западном округе столицы.

«В мае-июне 2014 года в больнице были полностью ликвидированы терапевтическое отделение, два гинекологических отделения, в роддоме при больнице сокращены гинекологические койки с 60 до 40, произошло сокращение численности медицинского персонала больницы и роддома. А с 1 февраля 2015 года больница и роддом полностью прекратят свое существование», — говорят сотрудники роддома, которым уже вручены уведомления об увольнении — как и всему медицинскому персоналу ГКБ № 72.

Кстати, в этот роддом обращаются не только жители Западного административного округа Москвы, но и всех остальных округов, а также жители Московской области из Одинцова, Красногорска, Дедовска, Истры.

«Милосердие.RU» пишет:

«В целом же на сегодняшний день в Москве закрыто 5 родильных домов — № 5, 26, 27, 36 и 67. В январе Департамент здравоохранения г. Москвы планирует закрыть еще родильные дома № 10 (филиал № 1 ЦПСиР), 14, 16, 18 и 72. В 2016 году планируют закрыть еще 5 роддомов.

Таким образом, в программе Департамента здравоохранения — оставить на юге Москвы 3−4 скоропомощных роддома — № 4, № 17,№ 29 — где можно будет принять и провести 60 — 70 родов в сутки, не считая поступлений в отделение патологии, гинекологии и палату интенсивной терапии, где уже сегодня бригады из трех человек задыхаются от нагрузки в 40 — 45 родов в сутки».

«Люди пребывают в постоянном стрессе, но продолжают работать. Кто-то пытался найти работу, но все роддома получили приказ о сокращении штатов (в первую очередь за счет «пенсионеров» и «замкадышей»)», — рассказывает врач одного из московских роддомов, просивший не называть его. 

«Те роддома, где нет в данный момент массовых увольнений всех сотрудников, на работу тоже не принимают. При загруженности бригады до 45 родов в сутки уже сегодня врачи не то, что улыбаться пациентам не могут или говорить добрые сочувственные слова, они порой с трудом, на автомате, рискуя допустить роковые ошибки, мертвые от усталости, умудряются выполнять свои профессиональные обязанности. А в те роддома, которые подлежат закрытию, видимо, дан негласный приказ подстанциям скорой помощи рожениц «не возить». Очевидно, чтобы доказать всему миру нашу нерентабельность. Но даже при отсутствии потока скорых люди идут самотеком, так что 16−17 родов в сутки мы проводим».

Известно, что закроют и роддом № 10 в Зюзино, где ежегодно принимают 4 500 родов.

«Какая альтернатива будет предоставлена 4,5 тысячам семей в случае закрытия роддома?» — возмущаются местные жители. — «Нас не устраивает ситуация, когда втайне принимаются столь важные для тысяч людей решения. Хотите закрыть роддом — обсудите эту идею с жителями, расскажите о последствиях, предложите внятную альтернативу!».

Роддом № 10 — единственный в Зюзино. К нему также прикреплены все жители Нагорного района, в котором своего роддома нет, роддом принимает женщин из ЮЗАО — это Ясенево, Коньково, Бутово — и рожениц из Новой Москвы — из Щербинки, Троицка.

«Кроме того у нас появилась информация такого рода: чтобы избежать нагрузки на врачей роддомов, где идут массовые сокращения, женщин будут выписывать через 18 часов после родов! Такой придумали способ для более оперативного оборота коек в роддомах. Это пока не афишируется. А ведь четвертые-пятые сутки после родов — это дебют послеродового эндометрита!» — переживает одна из врачей.

Однако, о каком там «дебюте послеродового эндометрита» может идти речь, если на кону — здания и земля, зачастую в центре?! Именно такими мотивами объясняют происходящее медики столицы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *