Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.

Право и обязанность оказания медицинской помощи медработником

Право и обязанность медработников оказывать медпомощь опирается на 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года и локальные приказы Минздрава.
По убеждению многих россиян, врачи, которые дали клятву Гиппократа, обязаны помогать всем нуждающимся в медицинской помощи. Но, с юридической точки зрения, данная позиция является спорной.

С одной стороны, в ст. 71 323-ФЗ, посвященной клятве врача, есть указание на готовность медика в любое время оказать медпомощь.

Но тот же закон одномоментно ограничивает подобное право медицинских работников помогать людям. Речь идет о случаях, когда врач столкнулся с больным во внерабочее время за пределами медорганизации (по ст.

32 323-ФЗ). В таких ситуациях обязательное оказание помощи врачом нигде не прописано.

Российское право не содержит наказания за нарушение клятвы врача: это аспект лежит вне правового поля и подчиняется морально-этическим нормам.

Но есть законодательные положения, которые обязывают врача применить свои знания в критических ситуациях. В Приказе Минздравсоцразвития №477н от 2012 года «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь…» приведен исчерпывающий список ситуаций, когда врачом должна быть оказана первая помощь пациентам в критическом состоянии.

Можно ли оказывать помощь вне медицинской организации соседу, другу, незнакомому человеку

Необходимость оказания помощи за пределами медицинской организации обычно связана с экстренными случаями. Например, человеку стало плохо на борту самолета или он пострадал в результате ДТП, случайный прохожий потерял сознание на улице и пр.

Иногда прямые угрозы для жизни отсутствуют, и к врачу обращается с неформальной просьбой об оказании консультации сосед или друг. Как должен поступить медработник, с юридической точки зрения: вправе ли он оказывать помощь вне своего рабочего места в свое свободное время? Для ответа на данный вопрос следует обратиться к положениям 323-ФЗ.

Согласно нормам ч. 1 ст. 32 323-ФЗ, медицинская помощь может быть оказана только медицинскими организациями. Упоминания о врачах и медработниках в данной статье нет. Когда больной обращается за медпомощью, то формально лечит его не конкретный врач, а медицинская организация – в целом.

На основании ч. 3 ст. 32 323-ФЗ медпомощь может оказываться:

• за пределами медорганизации;
• в амбулаторных условиях;
• в дневном стационаре;
• стационарно.

При этом перечень ситуаций, когда помощь допустимо оказывать за пределами медицинского учреждения, строго ограничен. К таким ситуациям относят лишь оказание помощи по месту вызова бригады скорой и в карете скорой помощи в момент медицинской эвакуации (транспортировки больного).

С учетом п. 6 Порядка оказания скорой помощи по Приказу Минздрава №388н от 2013 года скорая помощь оказывается медработниками из состава бригады медпомощи. То есть стороннее лицо с медицинским образованием оказывать помощь не вправе.

Таким образом, помогать случайным прохожим на улице вправе только сотрудники скорой, включая специализированные бригады.

Невозможность оказания помощи врачом в свое свободное время вне медицинской организации подкреплена и ч. 1 ст. 20 323-ФЗ. Здесь сказано, что перед медицинским вмешательством должно быть получено добровольное согласие гражданина – если пострадавший в состоянии выразить собственную волю. Каким образом можно получить у человека письменное согласие вне медицинской организации, не урегулировано.

Оказание помощи без получения согласия разрешается только по экстренным показаниям и при согласии консилиума или лечащего врача.

На улице по понятным причинам нет возможности собрать консилиум, а случайно оказавшийся на месте врач не является лечащим.

Получается, что вне больницы врачу нужно думать, в первую очередь, не о спасении жизни, а о юридических формальностях: вначале получить документ с согласием, а затем приступать к оказанию помощи.

Относится ли первая помощь к медицинской

Немного другой порядок действует в РФ в отношении оказания первой помощи больным в экстренных ситуациях. На основании ч. 1 ст.

31 323-ФЗ под первой помощью понимаются действия, предпринимаемые до медицинских манипуляций при состоянии больного, угрожающего его жизни и здоровью.

Таким образом, особенный порядок в данном случае обусловлен тем, что первая помощь не относится по закону к медицинской.

Первую помощь должны оказывать как лица, наделенные такими полномочиями нормами закона, так и те, которые обладают соответствующей подготовкой. То есть перечень лиц, которые оказывают первую помощь, не ограничен законодательно.

Очевидно, что навыки медработников позволяют им оказывать квалифицированную первую помощь больным.

Определенные действия для сохранения жизни предпринимаются врачом до приезда скорой или до транспортировки больного в медицинское учреждение.

Но первая помощь может быть оказана не только лицами с медицинским образованием, но и сотрудниками ОВД, военнослужащими, пожарными и пр. Первую помощь может оказывать и лицо без специального образования и особых навыков.

В случае причинения ущерба к рядовому гражданину не применяют меры наказания, так как он руководствовался мерами крайней необходимости.

В судебной практике нет случаев уголовного или административного наказания за неумышленное причинение вреда при оказании первой помощи.

При этом российское законодательство существенно ограничивает перечень случаев, когда требуется оказание первичной помощи, и когда могут применять свои знания врач или другое лицо. На основании Приложения №1 к Приказу Минздравсоцразвития №477н к состояниям человека, требующим первой помощи, относят следующие:

• потеря сознания;
• кровотечения;
• остановка дыхания и кровообращения;
• наличие инородных тел в верхних дыхательных путях;
• травмы;
• ожоги;
• последствия воздействия высоких температур, обморожения, теплового воздействия;
• отравления.

Перечисленные выше ситуации являются исчерпывающими для всех категорий граждан и для врачей нет исключений даже с учетом их особой профессиональной подготовки.

Но фактически перечень состояний больного, требующих первой помощи, является неполным, и из него исключены некоторые жизнеугрожающие состояния, например, анафилактический шок, если больной – в сознании.

Но даже в тех ситуациях, которые подпадают под необходимость оказания первой помощи, врачи не вправе применять весь спектр своих знаний и умений.

Перечень допустимых действий врач определяет на основании Приложения №2 к Приказу Минздравсоцразвития №477н. Так, например, если человек подавился, то врач не может использовать популярный прием Геймлиха, так как такой прием не содержится в перечне. В противном случае, действия медработника будут истолкованы, как выход за пределы оказания первичной помощи.

Таким образом, законодательство наделяет правом врача оказать первую помощь в критичных ситуациях, но существенно ограничивает его действия.

• Что порекомендуете врачу, который оказался во внерабочее время рядом с человеком, нуждающимся в медицинской помощи?
• Оказать первую помощь – 50.8%
• Помощь не оказывать – 31.5%
• Не знаю, что посоветовать – 17.7%

Ответственность за оказание медицинской помощи вне работы

Правовые нормы напрямую не запрещают оказывать врачам медицинскую помощь вне работы и не содержат наказания за подобные действия. Но если врач все же решился на оказание помощи вне медицинской организации, то ему следует помнить о возможных рисках.

Медицинскому работнику, который столкнулся с больным вне своей работы, может грозить два вида ответственности:

• гражданско-правовая;
• уголовная.

Уголовная

Уголовная ответственность для врача может грозить только при доказанном причинении вреда здоровью больному в результате действий медработника. Так, согласно ч. 1 ст.

235 Уголовного кодекса (УК), за медицинскую деятельность без лицензии виновному грозит наказание в виде штрафа до 120 тыс. р. или в размере зарплаты за годовой период либо ограничение свободы на период до трех лет.

Также данная статья предусматривает наказание в виде принудительных работ или лишения свободы на период до трех лет.

Действия врачей подпадают под нормы указанной статьи, так как их деятельность отдельно не лицензируется, а лицензия выдается медицинской организации. Поэтому во внерабочее время врач (даже если он специализируется на скорой медпомощи) не может заниматься оказанием медицинских услуг.

Когда действия медработника без лицензии привели к смерти человека, то применяется ч. 2 ст. 235 УК. Если действия врача квалифицируют по данной норме, то ему грозит более серьезная ответственность в виде:

• принудительных работ до 5 лет;
• лишения свободы на тот же срок.

Стоит отметить, что по отношению к врачам данную уголовную норму применяют сравнительно редко, так как сложно доказать наступление смерти именно по причине оказания первичной помощи, а не первичной болезни или травмы. По ч. 2 ст. 235 УК чаще привлекают лиц без медицинского образования, которые оказывали другим неквалифицированную помощь и тем самым причинили сильный вред.

Действия врача, который оказывал помощь во внерабочее время, подпадают под нормы ст. 238 УК. Эта статья предусматривает уголовное наказание за некачественные услуги. Так как услуга медицинской помощи необязательно предполагает возмездность, то бесплатная помощь больному так же может квалифицироваться, как некачественная.

Врачи могут избежать уголовного преследования, сославшись на ч. 1 ст. 39 УК. Эта норма позволяет исключить квалификацию оказанной помощи медработниками, как преступления, так как их действия были вызваны крайней необходимостью и имели целью устранение угрозы для жизни пострадавшего.

По нормам ч. 1 ст. 41 УК причиненный вред здоровью лица может быть интерпретирован, как обоснованный риск, что так же исключает преступность деяния медработника.

Гражданско-правовая

Также потенциально есть риски привлечения врача к гражданско-правовой ответственности за оказание помощи вне медицинского учреждения. Даже если врач спасет жизнь пациенту, то сохраняется вероятность, что вместо благодарности он получит от выздоровевшего копию искового заявления о привлечении к ответственности и возмещении причиненного вреда.

При попытке привлечения врача к гражданской ответственности неблагодарные пациенты могут ссылаться на следующие нормы Гражданского кодекса (ГК):

• ст. 1085 ГК – возмещение вреда здоровью;
• ст. 1095 ГК – возмещение вреда в результате некачественной услуги;
• ст. 151 ГК – компенсация морального вреда.

В гражданском праве нет понятия обоснованного риска, поэтому по этому основанию врач не сможет избежать ответственности. Но суды могут учесть, что медработник действовал не в своих интересах при оказании помощи, а в интересах пострадавшего, и фактически он не получил выгод от своих действий. Подобное решение в пользу врача суды принимают на свое усмотрение.

Ответственность для медработника за неоказание помощи вне своего рабочего времени

Высокие риски привлечения к ответственности за оказание помощи за пределами медицинской организации наталкивает врачей на мысль о том, что в нерабочее время лучше не афишировать наличие медицинского образования.

На самом деле неоказание помощи человеку, который остро в ней нуждается, так же грозит ответственностью.

Риски привлечения к уголовному или административному наказанию при уклонении от исполнения врачебного долга даже возрастут. Ответственность в данном случае может наступать по нормам ст.

124 УК за неоказание помощи без уважительной причины. Для этого больной должен получить средний или тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 1 ст. 124 УК, за причинение среднего вреда здоровью больного врачу, которые не оказал помощь, грозят:

• штраф в сумме до 40 тыс. р. или в размере зарплаты за период до 3 мес.;
• обязательные работы за период до 360 часов;
• исправительные работы за период до года;
• арест – до 4 месяцев.

При причинении тяжкого вреда или смерти больного применяется ч. 2 ст. 124 УК. По данной статье лицу может грозить наказание в виде принудительных работ до 4 лет или лишение свободы до 4 лет. В качестве дополнительного наказания может применяться лишение права занимать определенные должности.

Существует позиция, что данная статья не распространяется на врачей за пределами их рабочего дня, но правоприменительная практика указывает на то, что ст. 124 УК регулирует действия всех лиц с медицинским образованием.

Действия медработника (врача или медсестры), который уклонился от оказания помощи больному, могут квалифицироваться по ст. 125 УК.

Данная статья предусматривает наказание за оставление лица в жизнеугрожающем состоянии, если виновное лицо имело возможность оказать помощь, и может применяться при причинении вреда легкой тяжести или даже при отсутствии вреда.

Считается, что преступление совершено уже в том момент, когда медработник не принял мер для оказания помощи больному. Даже если через несколько минут приехала скорая и оказала должную помощь, то устранившийся врач считается виновным в оставлении опасности.

Но риски привлечения к ответственности врача, который не исполнял в момент происшествия свои трудовые обязанности (например, находился в отпуске), минимальны. Суды при применении норм ст. 124, 125 УК первоначально оценивают, находился ли врач на рабочем месте в момент происшествия.

Таким образом, врач, который столкнулся с больным вне работы, имеет риски привлечения к ответственности как за оказание помощи, так и за отказ от ее оказания.

Если он окажет пострадавшему помощь, то нарушит нормы 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» в части необходимости оказания услуг только в пределах медицинского учреждения и после получения информированного согласия, а также нормы ст. 235, 238 УК – за незаконную медицинскую деятельность без лицензии или причинение вреда здоровью.

В случае неоказания помощи врача или медсестру могут привлечь к уголовной ответственности по ст. 124, 125 УК за неоказание помощи и оставление в человека опасности.

Источник: zen.yandex

Риски неоказания помощи

Должен ли врач оказывать медпомощь в отпуске, на улице и т.д. Мнение юриста.

• На сегодняшний день уголовный закон содержит большое количество норм, по которым медицинские работники несут определенную ответственность.
• За какие деяния врач может стать субъектом уголовной ответственности?
• К таковым относятся следующие:

• причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
• умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ)
• умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
• умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
• принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
• заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
• незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
• неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
• оставление в опасности (статья 125 УК РФ);
• незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ);
• нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ); подмена ребенка (статья 153 УК РФ);
• незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
• хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
• незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
• незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
• незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
• нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
• сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ);
• производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ);
• нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ);
• ​злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
• превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
• получение взятки (статья 290 УК РФ).

1. И это не полный перечень.
2. Уголовно-правовой риск медицинской деятельности в настоящее время ничуть не меньше, чем риск медицинский.
3. Пример:
4. Если рассмотреть конкретные типичные случаи, в которых врачи могут стать субъектом уголовного преследования, стоит проанализировать следующий:

Допустим, человеку в самолете стало плохо. Врач оказывает помощь, но человек умирает. В отношении врача возбуждают уголовное дело, например, по ст. 109 УК за причинение смерти по неосторожности. Случай неприятный. Но возникает вопрос о том, как врачу следовало поступить изначально.

Допустим, наш врач летел в отпуск, по специальности он – хирург.

Когда бортпроводник объявлял в микрофон «Есть ли в самолете врач? Просьба подойти к бортпроводнику» мог ли врач не откликнуться на это призыв и не говорить, что он врач? Тогда, вероятно, пациент бы так же умер вследствие отсутствия оказания медицинской помощи, однако врач не стал бы преследоваться за причинение смерти по неосторожности.

Но тут возникает дугой риск –  в уголовном законодательстве существует статья 124 УК РФ, предусматривающая ответственность за неоказание помощи больному.

Рассмотрим эту норму подробнее.

Уголовная ответственность наступает за бездействие, т.е. за пассивное поведение, когда врач должен был оказать помощь и имел фактическую возможность на ее оказание. Возникает вопрос: будет ли в приведенной нами ситуации врач, находящийся в отпуске и не признавшийся, что он является врачом – привлечен к уголовной ответственности по ст. 124 УК, каков риск? 

В данном случае речь идет об экстренной медицинской помощи. Зачастую можно услышать, что даже если врач не находится на своем рабочем месте, он обязан оказывать помощь всегда и везде, поскольку давал соответствующую клятву.

И, действительно, в базовом акте по медицинской деятельности в ст. 71 «Клятва врача» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что врач клянется всегда быть готовым оказать медицинскую помощь.

Соответственно все свои обязанности врач осуществляет согласно законодательству и названной клятве. Но в самой же клятве указано и следующее: «получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь».

Ключевое понятие здесь – профессиональная деятельность. Все мы существуем в рамках своей профессии, однако дома, на отдыхе, продолжает ли следовать за нами наш профессиональный статус?

Также федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» содержит определения базовых категорий: медицинская деятельность, медицинская услуга, медицинская организация и медицинский работник под которым понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Следовательно, вне исполнения лицом, работающим в медицинской организации своих трудовых обязанностей по оказанию медицинской помощи – осуществление медицинской деятельности не существует.

Также следует помнить, что самой такой организации на осуществление медицинской деятельности требуется лицензия. Значит, врач для наделения обязанностей оказывать медицинскую помощь должен состоять в трудовых отношениях (либо заниматься медицинской деятельностью на частных началах как ИП).

На врача распространяется трудовое законодательство, а согласно ст. 106 ТК РФ, во время отдыха работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, а согласно ст. 37 Конституции РФ, ст. ст.

2, 4, 21, 106 ТК РФ труд свободен, принудительный труд запрещен, каждому работнику гарантируется право на отдых.

Если рассмотреть судебную практику и изучить приговоры, вынесенные по ст. 124 УК, то первое, что устанавливает суд – это то, что врач находился при исполнении своих служебных обязанностей в момент неоказания помощи.

Вывод: Риск привлечения к уголовной ответственности врача, не находящегося при исполнении своих профессиональных обязанностей – минимальный.

 Воронин Вячеслав Николаевич, к.ю.н., доцент кафедры уголовного права Университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

Вправе ли медработники оказывать помощь вне рабочего места?

Многие медики боятся оказывать помощь в общественном месте. Это идет из-за распространенного мнения о том, что в случае ухудшения состояния пострадавшего последует уголовная ответственность для врача. Но правда ли это? Как правильно поступать в таких ситуациях?

Врачи, средний и младший медперсонал не имеют права оказывать вне рабочего места медицинскую помощь, однако могут оказать первую помощь. Разберемся подробнее, в чем разница между ними и как не получить проблем, спасая чью-то жизнь.

• Что такое медпомощь?
• Медицинская помощь — это комплекс мероприятий, целью которых является лечение, профилактика, диагностика или реабилитация.

Медицинскую помощь должны оказывать только медицинские сотрудники: врачи, фельдшеры, медсестры и санитары. И только на рабочем месте. Если медицинский работник окажет медпомощь вне работы, даже просто даст прохожему таблетку от головной боли, то ему будет грозить наказание — от штрафа до уголовной ответственности, все зависит от ситуации. Ведь эта помощь не соответствует требованиям безопасности и может нанести вред пациенту.

Но это совсем не значит, что медработник должен проигнорировать на улице больного человека. В таких ситуациях медицинский сотрудник может оказать первую помощь.

В чем отличие первой помощь от медицинской?

Первая помощь

— это комплекс экстренных мероприятий, целью которых является поддержание жизни и здоровья пострадавшего до прибытия скорой помощи.

Первая помощь должна оказываться только тогда, когда есть угроза жизни. Например, если человек:

•         без сознания;
•         не дышит или у него не бьется сердце;
•         истекает кровью;
•         подавился и не может дышать;
•         получил травму;
•         обжегся или перегрелся;
•         переохладился или что-то себе отморозил;
•         отравился.

Первую помощь может оказываться не только медицинскими работниками, но и любыми сотрудниками служб, прибывшими на место происшествия первыми: полицейские, пожарные, спасатели. Даже случайные прохожие, обладающие соответствующей подготовкой по оказанию первой помощи.

Законом конкретно не установлено, что считается соответствующей подготовкой. Поэтому универсального сертификата для прошедших курсы первой помощи, нет. Но нужно, чтобы у человека был хотя бы любой документ, подтверждающий прохождение подготовки. Это даст возможность обосновать правильность действий, если во время первой помощи человек случайно навредит пострадавшему.

Для первой помощи существует универсальный алгоритм.

В него включены различные ситуации. К примеру, вот рекомендации для помощи человеку без сознания: «Освободите дыхательные пути и проверьте, дышит ли пострадавший. Если нет, вызовите скорую помощь и начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца». Или: «Если человек без сознания, но дышит, поверните его в устойчивое боковое положение и вызовите скорую».

Обязан ли медицинский работник оказывать первую помощь?

Нет ни одного закона, обязывающего медработников оказывать первую помощь вне рабочего места. Поэтому, не последует никакая ответственность, если он не начнет оказывать первую помощь.

Исключение может стать ситуация, когда медицинский работник, как и любой другой человек, заведомо оставил без помощи пострадавшего, о котором должен был заботиться, или сам стал зачинщиком опасной для жизни и здоровья ситуации. К примеру, если не помог собственному тонущему ребенку или если попал в ДТП и скрылся без оказания первой помощи пострадавшим.

Что будет, если случайно нанести вред пострадавшему, при оказании первой помощи?

Если причиненный вами вред будет меньше того, который вы устраняли, то уголовного или административного наказания не будет. Даже если первая помощь не была успешной. К таким ситуациям, например, относится, если при остановке сердца, вы проводили сердечно-легочную реанимацию и случайно сломали пострадавшему ребро. Сломанное ребро является меньшим вредом, чем последствия остановки сердца.

В теории, спасенный человек может подать иск в суд, который в свою очередь может обязать вас возместить пострадавшему расходы на лечение причиненного вреда. Однако на практике таких случаев не было.

Если же причиненный вред больше предполагаемой пользы от помощи, то наступит уголовное или административное наказание.

Итог

Вне рабочего времени медицинский работник, как и любой другой гражданин, может оказывать ТОЛЬКО первую помощь. Нельзя давать пострадавшему лекарств и делать сложные медицинские манипуляции, непредусмотренные алгоритмом первой помощи, даже если с собой будет необходимое оборудование. Это может навредить больному, а вы будете привлечены к ответственности.

Вправе ли медработники оказывать помощь вне рабочего места?

Недавно окончил медвуз, по специальности я гинеколог, но до сих пор теряюсь, когда вижу, что кому-то в общественном месте становится плохо.

От старших коллег слышал, что лучше не афишировать профессию в таких случаях, потому что если поможешь незнакомому человеку на улице, а ему потом станет хуже, то могут привлечь к уголовной ответственности. Правда ли это? Как тогда действовать в подобных ситуациях?

Врачи, средний и младший медперсонал не вправе оказывать вне рабочего места медицинскую помощь, но могут оказать первую помощь. Расскажу подробнее, в чем между ними разница и как не попасть в нехорошую историю, пытаясь спасти чью-то жизнь.

Все это не означает, что если медработник увидит на улице человека, которому плохо, то должен безучастно пройти мимо. Во внерабочее время медработник вправе оказать первую помощь.

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться

При первой помощи используют универсальный алгоритм. Он включает в себя разные ситуации.

Например, вот что рекомендуется делать, если человек без сознания: «Освободите дыхательные пути и проверьте, дышит ли пострадавший.

Если нет, вызовите скорую помощь и начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца». Или: «Если человек без сознания, но дышит, поверните его в устойчивое боковое положение и вызовите скорую».

Нет ни одного закона, по которому медработники обязаны оказывать первую помощь вне своего рабочего времени. Соответственно, медработника не привлекут к ответственности, если он не начнет делать искусственное дыхание на улице или в торговом центре.

Чисто теоретически, если спасенный человек подаст иск в суд, последний может обязать вас возместить пострадавшему расходы на лечение вреда, который вы причинили. Но пока таких судебных прецедентов не было.

Вне рабочего времени медработник, как и любой другой человек, вправе оказывать только первую помощь. Не давайте пострадавшему лекарств и не делайте сложных медицинских манипуляций, которые не предусмотрены алгоритмом первой помощи, даже если у вас с собой оказалось необходимое оборудование. Это может ему навредить, а вас привлекут к ответственности.

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Существует много провоцирующих факторов, вызывающих недовольство отношением медицинских работников к пациентам.

К наиболее распространенным относят:

1. Не вовремя оказанная медицинская помощь.
2. Неверно поставленный диагноз.
3. Отказ врача в осмотре больного.
4. Халатность медработников.
5. Неправильное назначение препаратов.
6. Ухудшение состояния здоровья.
7. Чрезмерные затраты денежных средств.
8. Неудачное проведение операции.
9. Грубое отношение к пациенту.

Любая причина из вышеперечисленных, позволяет подать жалобу в вышестоящие инстанции. Такие действия предусмотрены конституционным правом и другими нормативными документами.

Помимо вышеуказанных причин, поводом для недовольства может служить утаивание потенциально важных сведений о самочувствии больного, халатность, тяжелое или среднетяжелое причинение вреда здоровью.

Кроме того, пожаловаться можно на несоблюдение правил гигиены и санитарии доктором.

⚖ Ответственность за оказание медицинской помощи вне работы

Правовые нормы напрямую не запрещают оказывать врачам медицинскую помощь вне работы и не содержат наказания за подобные действия. Но если врач все же решился на оказание помощи вне медицинской организации, то ему следует помнить о возможных рисках.

Медицинскому работнику, который столкнулся с больным вне своей работы, может грозить два вида ответственности:

• гражданско-правовая;
• уголовная.

Уголовная

Уголовная ответственность для врача может грозить только при доказанном причинении вреда здоровью больному в результате действий медработника. Так, согласно ч. 1 ст.

235 Уголовного кодекса (УК), за медицинскую деятельность без лицензии виновному грозит наказание в виде штрафа до 120 тыс. р. или в размере зарплаты за годовой период либо ограничение свободы на период до трех лет.

Также данная статья предусматривает наказание в виде принудительных работ или лишения свободы на период до трех лет.

Действия врачей подпадают под нормы указанной статьи, так как их деятельность отдельно не лицензируется, а лицензия выдается медицинской организации. Поэтому во внерабочее время врач (даже если он специализируется на скорой медпомощи) не может заниматься оказанием медицинских услуг.

Когда действия медработника без лицензии привели к смерти человека, то применяется ч. 2 ст. 235 УК. Если действия врача квалифицируют по данной норме, то ему грозит более серьезная ответственность в виде:

• принудительных работ до 5 лет;
• лишения свободы на тот же срок.

Стоит отметить, что по отношению к врачам данную уголовную норму применяют сравнительно редко, так как сложно доказать наступление смерти именно по причине оказания первичной помощи, а не первичной болезни или травмы. По ч. 2 ст. 235 УК чаще привлекают лиц без медицинского образования, которые оказывали другим неквалифицированную помощь и тем самым причинили сильный вред.

Действия врача, который оказывал помощь во внерабочее время, подпадают под нормы ст. 238 УК. Эта статья предусматривает уголовное наказание за некачественные услуги. Так как услуга медицинской помощи необязательно предполагает возмездность, то бесплатная помощь больному так же может квалифицироваться, как некачественная.

Врачи могут избежать уголовного преследования, сославшись на ч. 1 ст. 39 УК. Эта норма позволяет исключить квалификацию оказанной помощи медработниками, как преступления, так как их действия были вызваны крайней необходимостью и имели целью устранение угрозы для жизни пострадавшего.

По нормам ч. 1 ст. 41 УК причиненный вред здоровью лица может быть интерпретирован, как обоснованный риск, что так же исключает преступность деяния медработника.

Гражданско-правовая

Также потенциально есть риски привлечения врача к гражданско-правовой ответственности за оказание помощи вне медицинского учреждения. Даже если врач спасет жизнь пациенту, то сохраняется вероятность, что вместо благодарности он получит от выздоровевшего копию искового заявления о привлечении к ответственности и возмещении причиненного вреда.

При попытке привлечения врача к гражданской ответственности неблагодарные пациенты могут ссылаться на следующие нормы Гражданского кодекса (ГК):

• ст. 1085 ГК – возмещение вреда здоровью;
• ст. 1095 ГК – возмещение вреда в результате некачественной услуги;
• ст. 151 ГК – компенсация морального вреда.

В гражданском праве нет понятия обоснованного риска, поэтому по этому основанию врач не сможет избежать ответственности. Но суды могут учесть, что медработник действовал не в своих интересах при оказании помощи, а в интересах пострадавшего, и фактически он не получил выгод от своих действий. Подобное решение в пользу врача суды принимают на свое усмотрение.

Отмена диспансеризации из-за коронавируса

Изменения в правилах оказания медпомощи

Какими законами регулируется качество медицинских услуг?

К медицинским услугам относят любое медицинское вмешательство, целью которого является профилактика, диагностика, лечение заболевания, а также реабилитация после лечения.

Качество медицинских услуг регламентируется несколькими нормативными актами:

• законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ;

Обязан ли врач оказывать помощь в нерабочее время?

К посту http://pikabu.ru/story/yeffekt_svidetelya_4250779

Говорю сразу, что я готов оказать помощь любому человеку в любое время, если тот будет в ней нуждаться. И тем не менее в обществе нередко поднимается вопрос о том, как быть если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?

Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323­ ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323 ­ФЗ) устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Здесь важно дать определение понятию «медицинский работник».

Согласно статье 2 Закона № 323 ­ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323­ ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных (трудовых) обязанностей, это означает, что и в повседневной жизни, находясь не на работе, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи. Как и любой другой человек.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Впрочем, закона, который впрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет. Высказывается мнение, что здесь применима статья 71 Закона № 323­ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая в том числе быть всегда готовым оказать медицинскую помощь.

Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено.

Несмотря на то, что, согласно «Клятве», врач всегда остается врачом и никогда не бывает бывшим, уголовную ответственность, предусмотренную статьей 124 УК РФ, он будет нести только в том случае, если не оказал помощь больному во время исполнения своих должностных обязанностей.

Таким образом, врач, у которого заканчивается рабочий день, или врач, не работающий по специальности, перед за­коном будет отвечать как любой другой гражданин, а именно, по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.